Применение постоянного тока в клинике внутренних болезней

1. Прежде, чем говорить о механизмах биологического действия электрических токов, необходимо вспомнить некоторые основные понятия из курса физики и общей химии.

Электрический ток – это упорядоченное движение заряженных частиц.

Заряженными частицами могут быть электроны, обусловливающие проводимость в металлах (так называемые проводники первого рода) или ионы, существующие в растворах электролитов (проводники второго рода). Появление положительно заряженных ионов (катионов) и отрицательно заряженных ионов (анионов) обусловлено в растворах процессом электролитической диссоциации. Таким образом, для того, чтобы вещество было проводником, т.е. имело способность проводить электрический ток, оно должно иметь в своей структуре свободно перемещающиеся заряженные частицы. Вещества, не имеющие свободных заряженных частиц, не способны проводить электрический ток и называются изоляторами, или диэлектриками. Существуют также полупроводники, имеющие так называемую электронно-дырочную проводимость, и в зависимости от условий проявляющие либо свойства проводника, либо диэлектрика.

Проводимость тела человека обусловлена наличием в тканях жидкостей, содержащих ионы (т.е это «проводник второго рода»). Следовательно, наибольшей электропроводностью будут обладать жидкие среды и гидрофильные ткани (мышцы, паренхиматозные органы) – см. стр.36.

Воздействие гальваническим током осуществляется с помощью двух электродов: положительно заряженный электрод называют анодом, отрицательный – катодом. При появлении электрического поля кат ионы начинают движение к катоду, а ан ионы – к аноду. Появляется упорядоченное движение заряженных частиц, т.е. электрический ток. Гальванический ток представляет собой постоянный, непрерывный электрический ток малой силы (до 50 мА) и невысокого напряжения (не более 80 В). Слово «постоянный» предполагает, прежде всего, что ток не меняет своего направления, т.е. движение заряженных частиц одного знака является однонаправленным. Соприкасаясь с катодом, катионы восстанавливают свою электронную оболочку (получив недостающие электроны), и превращаются в нейтральные атомы. Аналогично, анионы, соприкасаясь с анодом, отдают лишние электроны и так же становятся нейтральными атомами. Таким образом, электрический ток разрушает исходное вещество (электролит), что получило название электролиз. Некоторые из появившихся в результате электролиза атомы (K, Na, Cl и др.) вступают в химическую реакцию с растворителем – водой с образованием кислот и щелочей (стр. 47). Для защиты кожи и слизистых от этих вторичных продуктов электролиза применяют гидрофильные прокладки (стр. 51).

 

2. Кроме электролиза, в тканях организма происходят такие физико-химические явления как поляризация, электродиффузия и электроосмос (см. стр. 48-49, обратите внимание и разберитесь с их сущностью).

 

3. Одним из важных физиологических эффектов является электротон – изменение возбудимости тканей под действием электрического тока. Под катодом происходит частичная деполяризация мембран, что уменьшает расстояние до критического уровня поляризации и приводит к повышению возбудимости тканей – физиологический катэлектротон (стр. 49, рис. 8 А, левая часть). Под анодом возникает частичная гиперполяризация мембран, расстояние до критического уровня увеличивается, и возбудимость ткани уменьшается – физиологический анэлектротон (рис. 8 Б, левая часть). Правая часть рис.8 демонстрирует то, что при длительном действии тока меняется уже сам КУД, что может привести к противоположным эффектам, но эти процессы уже выходят за рамки физиологических.

 

4. Главный физиологический механизм действия гальванического тока – нервно-рефлекторный. Проследите, какие физиологические сдвиги происходят под действием гальванического тока (стр.50).

 

5. Выучите лечебные эффекты, показания и противопоказания для гальванизации (стр. 50-51).

 

6. Методика проведения процедур (стр. 51-54). Изучите, как правильно накладываются электроды. Различают продольное и поперечное (иногда тангенциальное) расположение электродов; по уровню ответной реакции организма – общие, рефлекторно-сегментарные и местные методики. Найдите примеры каждой из них. Обратите внимание, какие ощущения должен испытывать больной при правильном проведении процедуры гальванизации.

 

7. Лекарственный электрофорез (стр. 55-62). В этом разделе найдите ответы на следующие вопросы:

- что такое лекарственный электрофорез?

- все ли лекарственные вещества пригодны для электрофореза, если нет – какое требуется условие?

- каков механизм движения лекарств в ткани и какова его там дальнейшая судьба?

- с какого полюса вводить лекарства при электрофорезе и от чего это зависит?

- какова методика электрофореза (техника самой процедуры)?

 

8. У детей местная гальванизация и лекарственный электрофорез можно проводить с 4-6 недель после рождения, в отдельных случаях – с первых дней жизни. Общие методики назначаются не ранее, чем с 5-летнего возраста.

 

Тестовые задания для самоконтроля

 

1.Электрический ток – это:

а) направленное перемещение электрического поля

б) направленное перемещение электромагнитного поля

в) упорядоченное движение атомов

г) упорядоченное движение заряженных частиц

д) направленное движение фотонов

 

2. Гальванический ток – это:

а) импульсный ток малой силы и невысокого напряжения

б) переменный ток малой силы и высокого напряжения

в) постоянный непрерывный ток малой силы и невысокого напряжения

г) постоянный непрерывный ток малой силы и высокого напряжения

д) переменный ток низкой частоты, малой силы и невысокого напряжения

 

3. Катэлектротон – это

а) отрицательно заряженный электрод

б) положительно заряженный электрод

в) повышение возбудимости тканей под катодом

г) снижение возбудимости тканей под катодом

д) выделение биологически активных веществ под катодом

 

 

4. Электроосмос – это:

а) повышение осмотического давления внутри клеток под действием электрического тока

б) перемещение осмотически активных веществ к катоду

в) перемещение осмотически активных веществ к аноду

г) перемещение воды от катода к аноду

д) перемещение воды от анода к катоду

е) повышении осмотического давления под электродами

 

5. Общее противопоказание для физиотерапии:

а) острые гнойные процессы

б) выраженный атеросклероз сосудов нижних конечностей

в) субфебрилитет

г) наличие имплантированного кардиостимулятора

д) ХСН IIБ ст.

 

6. К противопоказаниям для гальванизации не относится:

а) острые гнойные процессы

б) нарушение целостности кожных покровов под электродами

в) наличие металлических имплантатов в зоне воздействия

г) расстройство кожной чувствительности в зоне воздействия

д) индивидуальная непереносимость гальванического тока

 

7. Толщина гидрофильной прокладки для гальванизации:

а) 1-2 мм

б) 3-5 мм

в) 5-10 мм

г) 10-15 мм

д) 15-30 мм

 

 

8. Положительно заряженные ионы вводятся:

а) с любого электрода

б) только с катода

в) только с анода

г) в зависимости от концентрации раствора

д) в зависимости от типа растворителя