2018-02-14
216
Инсульт-клиник синдром,представленный очаговыми и общемозгоыми нарушениями,развивающийся внезапно из за острого нарушения МК,сохраняющийся не менее 24ч или заканчивающийся смертью больного в эти или более ранние сроки.
Факторы риска:-немодифицируемые:возраст >60лет, муж пол, этническая принадлежность(в Европе-ишемич, Японии-геморрагич.),наследственность(инсульты и инфаркты у лиц первой линии родства,жен моложе 60лет,муж 55лет).
Модифицируемые:арт.гипертония АД>139/89(целевое АД <140/90,при высоком риске <130/80),курение,СД,дислипидемия(общ холестерин>5ммль на л, индекс атерогенности>4,ХС ЛПНП>3ммоль на л,ТГ>2ммоль на л,ХС ЛПВП<1ммоль на л.Целевой ХС ЛПНП при высокм риске <2,5 и даже <1,8ммоль на л.),заб сердца,ограниченная физ.активность,употребление алкоголя в больших кол-вах,лекарств.воздействия(пероральн.контрацепц.)
В последние годы большое внимание уделяется профилактике инсульта, как первичной, предупреждение и лечение болезней сердечно-сосудистой системы и устранение факторов риска, так и вторичной – после перенесенного ОНМК. В случае ишемического инсульта большие надежды возлагают на систематический прием дезагрегантов – аспирин (тромбоАСС, кардиомагнил), дипиридамол (курантил), агренокс (аспирин+дипиридамол). При мерцательной аритмии – показано длительное назначение непрямых антикоагулянтов - варфарина. Поддержание целевого АД с помощью гипотензивных средств (доказано эффективны периндоприл, эпросартан - уровень убедительности доказательств А) и уровня холестерина – при назначении статинов. Все эти мероприятия позволяют почти вполовину снизить риск возникновения инсульта у лиц пожилого возраста, а также у предрасположенных пациентов – с отягощённой наследственностью и начальными проявлениями дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии.
|
|
|
Билет №7.
