Исследование функций подъязычного нерва

Подъязычный нерв, XII (п. hypoglossus) — двигательный

Nu- в продолговатом мозге, при этом верхняя часть ядра находится под дном ромбовидной ямки, а нижняя спускается вдоль центрального канала до уровня начала перекреста пирамид. Аксоны собираются в пучки, пронизывающие продолговатый мозг и выходящие из его передней боковой борозды м\ду нижней оливой и пирамидой. покидают полость черепа ч\з канал подъязычного нерва,расположенный над боковым краем большого затылочного отверстия,.

Выйдя из полости черепа, проходит м\ду яремной веной и вн. сонной артерией, образует подъязычную дугу, или петлю. В дальнейшем подъязычный нерв поворачивает вперед и делится на язычные ветви (rr. linguales), иннервируюшие мышцы языка.

При исследовании больному предлагают высунуть язык изо рта и следят за отклонением (девиацией) его в стороны, определяют наличие атрофии и фибриллярных подергиваний.

Поражение вызывает паралич или парез мышц языка, сопровождающийся атрофией, истончением, складчатостью, нередко фибриллярными подергиваниями на пораженной стороне. При одностороннем поражении заметно отклонение языка в противоположную сторону при его высовывании из ротовой полости

Поражение указанного нерва с одной стороны (гемиглоссоплегия) не вызывает заметных нарушений речи, жевания, глотания и др. Двустороннее поражение XII нерва приводит к параличу мышц языка (глоссоплегии), речевым расстройствам (анартрии, дизартрии), нарушению акта жевания и глотания. +фибриллярные подергивания и парез круговой мышцы рта, которая со временем атрофируется, губы больного истончаются, в связи с чем он испытывает затруднения при выдвижении губ вперед (свист, сосание).

Центральный паралич мышц языка наступает при поражении кортико-бульбарного пути. В таких случаях язык отклоняется в противоположную сторону относительно расположения патологического очага при отсутствии атрофии мышц и фибриллярных подергиваний.

Методика исследования подъязычного нерва:

врач просит пациент открыть рот – оценивается положение языка во рту и при высовывании, трофика обеих половин языка, наличие фибриллярных подергиваний

врач просит произнести трудноартикулируемые фразы: «Триста тридцать третья артиллерийская бригада» (артикуляция).