Лечение острой полирадукулонейропатии Гийен-Барре-Ландри

Лечение: кортикостероиды, ноотропил, эссенциале, прозерин, рета - болил, лазикс, аскорбиновая кислота, актовегин, эрбисол, энкад.

Лечение: обменный плазмафарез,гемосорбция,противовирусные,кортикостероиды,антихолинэстеразные,десенсибилизирующие,дезинтоксикационные,дегидратация,коррекция метаболических нарушений, витамины, физиотерапия.

Лечение может быть причинным, если известен этиологический фактор, но чаще проводится симптоматическая терапия. Особенно сложно лечить тяжелые формы СГБ, которые сопровождаются нарушениями дыхания.

Существенную роль играет сбалансированное питание, особенно при параличах мышц глотки. Через назогастральный зонд вводят витаминизированные пищевые кашицы по 350-400 мл каждые 4 ч (3000 кал/сут). Обязателен контроль за массой тела больных. 

Улучшить состояние больных могут иммунодепрессанты: 6-меркаптопурин (2—2,5 мг/кг в 1 или 2 приема), азатиоприн (1—1,5 мг/кг/сут)

Больным хроническими инфекциями и СГБ, особенно при затяжном рецидивирующем течении, показано лечение антибиотиками и сульфаниламидами. Применяется симптоматическая терапия. Назначают анальгетики: амидопирин внутрь или в инъекциях,фенацетин 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки; баралгин по 1 таблетке или в виде ректальных свечей при острых болях — в/м или в/в 5 мл через 6—8 ч.

Проводят лечение прозерином по 1 мл 0,05% раствора подкожно 1 -2 раза в сутки. Показаны хлорпротиксен 0,025-0,05 г; аминазин 0,2-0,4 г 3-4 раза в сутки внутрь или в/м; мезапам 0,005 г; феназепам 0,025-0,5 мг; сибазон 2,5-5 мг.

Используют ганглиоблокаторы: пентамин 1 мл 5% р-ра; бензогексоний 0,5-1 мл 2,5% раствора в/м или в табл.по 0,1-0,2 г 2-3 раза в сутки. Применяют пипольфен, димедрол, супрастин. Существенное место в терапии отводится тонизирующим, стимулирующим процессы регенерации препаратам: пиридитол (энцефабол); ацефен; апилак в виде сублингвальных таблеток; экстракт алоэ; ФИБС 1; витамины группы В; цианокобаламин.

Билет № 27.

Сущность и диагностические возможности эхоэнцефалографии.

Эхоэнцефалография – выявление внутричерепной патологии с помощью отраженных ультразвуковых волн.

Эхоэнцефалография широко применяется для распознавания болезней головного мозга: объемных процессов — опухолей, абсцессов, кист, гематом и др., а также для диагностики повышения внутричерепного давления.

Для исследования не требуется подготовки пациента. Кожу над исследуемой областью, чтобы исключить поверхностные помехи, смазывают специальным гелем, хорошо проводящим ультразвук. Применение метода безболезненно и безвредно. Противопоказаний для эхоэнцефалографии нет.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — неинвазивный метод исследования головного мозга с помощью ультразвуковой эхографии (ультразвука с частотой от 0,5 до 15 МГц/с). Звуковые волны такой частоты обладают способностью проникать сквозь ткани организма и отражаются от всех поверхностей, лежащих на границе тканей разного состава и плотности (мягкие покровы головы, кости черепа, мозговые оболочки, мозговое вещество, ликвор, кровь). Отражающими структурами могут быть и патологические образования (очаги размозжения, инородные тела, абсцессы, кисты, гематомы и др.).

Показания эхоэнцефалографии (ЭхоЭг)

-для выявления объемных образований мозга при следующих патологиях(головная боль, головокружение, травма головы, диффузный и локальный отек мозга, гематомы внутричерепные, абсцессы, опухоли мозга, внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, воспалительные заболевания головного мозга).

-для диагностики заболеваний(Ишемия мозга, инсульт Сотрясение, ушиб мозга Вертебробазилярная недостаточность Вегето-сосудистая дистония (ВСД) Нарушение мозгового кровотока Головная боль Головокружение Шум в ушах Внутричерепное давление  Травма шеи Энцефалопатия Болезнь Паркинсона Аденома гипофиза)

Ход ЭхоЭг исследования

Обследование производят преимущественно лежа, датчики накладывают от лба до затылка по средин линии,затем в строго симметричных точках височных,затылочных отделов,лобных и передних отделов зат областей=>импульс отражается(2 четких выброса на определенном расстоянии друг от друга,между ними срединный выброс-М-эхо)

У здоровых М-эхо возникает в одном и том же месте экрана.

При патологии(опухоль,гематома,киста,отек)-смещается более чем на 2мм. Различное число сигналов,появление сигналов несуществующих в номрпе,увеличенных по интенсивности,вариабельных по форме.