2018-02-14
159
. Принципы лечения вертеброгенных дорсалгий: Режимные мероприятия: сначала покой, иммобилизация пораженного отдела позвоночника (воротник Шанца, противорадикулитный корсет) (1-5 дней), затем лечебная гимнастика, щадящие нагрузки.
96 Адекватное обезболивание: Воздействие на мышечно-тонический компонент боли (анальгетики, миорелаксанты, покой, сухое тепло); Воздействие на вертеброгенный компонент боли (НПВС); При хронизации болевого синдрома – дополнительно психотропные средства (анксиолитики или антидепрессанты с анксиолитическим эффектом).
При лечении компрессионного синдрома (особенно при вовлечении в патологический процесс спинного мозга (миелопатии) показано назначение альфа-липоевой кислоты (берлитион) для улучшения аксональной проводимости. по 600 мг внутривенно капельно в течение 10-14 дней, далее по 1-2 таблетке в день в течение 2-3 месяцев. Эффективность лечения повышается при сочетании с нейротропными витаминами группы В (мильгамма), а также нейромидином по120 мг (по 2 таблетке 3 раза в дн.4 нед
|
|
|
Абсолютным показанием к операции является острое сдавление спинного мозга и корешков конского хвоста, проявляющееся тазовыми нарушениями, двусторонними болями и парезами. Относительным показанием –болевые синдромы при отсутствии эффекта от консервативной терапии (на протяжении 3-х и более месяцев).
Среди физических методов лечения через 4-5 дней (по мере стихания остроты процесса) назначают ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе, начиная с 2-3 биодоз и увеличивая интенсивность на 1 биодозу при последующих облучениях. Курс лечения 3-4 облучения через день или два дня подряд, на третий -перерыв.
Положение больного после операции на боку. Пациента следует поворачивать через каждые 3-4 часа. С 3-4-го дня разрешается лежать на спине. На 10-11-й день переводят больного в вертикальное положение. При отсутствии выраженной боли больному разрешается ходить (при помощи костылей) с 13-14-го дня. Через 3-4 недели пациенту можно садиться и ходить без дополнительной опоры.
Билет №28.
