Исследование функции вестибулокохлеарного нерва

8 пара.По функц чувствит, состоит из 2х самост нервов: предверия (статическ) и слухов (улиточн нерв), эти нервы начинаются от спирального узла улитки и содержат биполярные клетки, периферическ отростки кот заканчиваются в кортиевом органе (расположен в улитке). Центральн отростки этих клеток направляются в ромбовидн ямку к вентральн и дорсальн ядрам моста. Отростки на границе между основанием и покрышкой моста перезодят на противоположн сторону, волокна заканчиваются в нижних холмиках 4рохолмия и в медиальн коленчат теле.

Статическ или вестибулярн нерв. Начальн нейроны статическ нерва находятся в узле преддверия (расположен во внутр слухов проходе), переферическ отростки этого узла заканчиваются в статическом аппарате (полукружные каналы и преддверие внутрен уха). Центральн отростки кл-к этого узла направляются в ромбовидн ямку к теугольн ядру (латеральн) и верхн ядру (я.Бехтерева). аксоны большинства нейронов этих узлов направляются в центр координации движений в червь мозжечка.

ЛОР-врач определяет остроту слуха отдельно для каждого уха шёпотной речью, аудиометрией или при проведении слуховых вызванных потенциалов ствола, исследуют костную и воздушную проводимость звуков с помощью набора камертонов и аудиометрии:

Проба Ринне. Звучащий камертон ставят на сосцевидный отросток. Когда пациент перестаёт слышать звук, камертон подносят к наружному слуховому проходу. В норме человек слышит звучание вновь, т.к. воздушная проводимость лучше костной. Если звук камертона воспринимается дольше через сосцевидный отросток (т.е. костная проводимость становится лучше воздушной), то предполагают поражение звукопроводящего аппарата (барабанная перепонка, слуховые косточки (отрицательная проба Ринне).

Проба Вебера. Звучащий камертон ставят на темя. В норме звук одинаково воспринимается обоими ушами. При поражении звукопроводящего аппарата звук лучше слышится на стороне

Невролог может оценить функцию вестибулярной системы: при слежении пациента за молоточком отмечается наличие нистагма пациент может жаловаться на головокружение в покое, при движениях, сопровождающееся тошнотой и рвотой, и другие признаки вестибулярной атаксии.

Способность локализовать источник звука, при закрытых глазах, звучащий предмет переносят в разные углы комнаты. Исследование восприятия различных тонов (свисток Гальтона), при поражении нервн аппарата высокие тона воспринимаются хуже, а низкие лучше. При поражении звукопроводящих сред наоборот. 

Психическая глухота (больной получает слухов ощущении, но не понимает значения слов), при левостороннем паражении заднего отдела верхн височн извилины.

 Исследование нерва преддверия. Поражение вестибулярного аппарата (лабиринта, вестибулярног нерва, его ядер и связей) проявляется головокружением, нистагмом и атаксией. Возникает вестибулярная атаксия, проявляющаяся шаткой «пьяной» походкой, отклонением больного в сторону поражения, тянет в сторону разрушенного лабиринта и в эту же сторону чаще падают, симптом Ромберга положительн, может быть промахивания пальценосовой пробы с обеих сторон. Головокружение (э неприятные ощущения кажущихся перемещений в пространстве больного или предметов), характеризуется возникновением приступов длительностью до нескольких часов, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Вращении предметов в одну сторону- системное головокружение. Приступ сопровождается горизонтальным или горизонтально-ротаторным нистагмом (э ритмичн и сонхрон подергивания обоих глазных яблок). При поражении нерва с одной стороны происходит развитие нистагма в сторону, противоположную поражению. При раздражении вестибулярной части развивается нистагм в сторону поражения.

2.Виды чувствительных нарушений:

Виды: простая:поверхостная(температурная, болевая), глубокая(мышечная,вибрационная). Сложная

Типы:периферические

1)мононевритический-выпадает и пав и глубь чувств в зоне иннервации одного нерва

2)полиневритический-страдают дист ото на симметричных уч тела,выпад пов глуб чувств,м.б.при отравления,инфекциях=>системное заболевание

3) корешковый-вып пав глуб чувствит в зоне иннервации соответствующих корешков. Грыжи диска,опухли СМ,fсост-истерический невроз,

4)сирингомиелический(сегментарно диссоциированный,заде роговой)- при зад сирингомиелии(образование полостей в СМ),выпад пав чувствит по типу куртки,безболевые ожоги,долгозаживающие язвы

5)проводниково спиральный-страдают проводники на ур СМ, выпад все виды чувствит ниже тчага поражения

6)проводниково церебральный-страдают проводники на ур гол мозга, выпад все виды чувствит на против стороне тела

7)корковый-очан поражения в постцентральной извините о л мозга, выпад все виды чувствит на противном половине тела.чувтвит жпилепсия джексона