Консервативное лечение ЧМТ. Показания к хирургическому лечению

Объем, интенсивность и длительность консервативного лечения (КЛ) определяются тяжестью и видом ЧМТ, выраженностью отека мозга, внутричерепной гипертензии, нарушений микроциркуляции и ликворотока, а также наличием осложнений ЧМТ, особенностями преморбидного состояния и возрастом пострадавших.

Лечение острого периода:

Транспортировка в стационар(золотой час)

Поддержание виртуальных функций: дыхание,кровообращение,борьба с гипоксией.

Поддержание адекватного перфузионного давление не ниже 70мм РТ с т. Инфузия гипер и изоосмолярных растворов.

Борьба с отеком мозга-маннитол,гипертонич раствор NaCl

Вторичная профилактика вазоспазма,особенно при кровоизлияния

Профилактика вторичной инфекции

Питание

Показания к хирургическому лечению

Сдавление ГМ гематомами

Сдавление ГМ кости отломками

Контузионные очаги>50см3 с размозжением

Наличие контузионных очагов, вызывающих дслокацию ГМ

Осложнения:

Церебральные(менингиты,менингоэнцефалиты,эпилептический статус,ликворея)

Неуеребральные(сепсис,тромбозы крупных сосудов,аспирационный синдром,пневмонит,отек легких,ДВС синдром), последствия акрытой ЧИТ(травматич эпилепсия, травм аневризма,гидроцефалия,синдром вегетативной дисфункции,астенический синдром), последствия тяжелой ЧМТ(вегетативные состояния, эпилепсия,паркинсонимз,стойкие парез и параличи,ликворея,психич расстройства)

Билет №39.