Мероприятия по выявлению и оценке санитарно-эпидемической и биологической обстановки

Мероприятия по выявлению и оценке санитарно-эпидемической и биологической обстановки включают:

проведение санитарно-эпидемиологической разведки и санитарно-эпидемиологического наблюдения;

получение оперативной информации и проведение эпидемиологического анализа инфекционной заболеваемости;

участие в проведении биологической разведки;

оценку санитарно-эпидемического состояния воинской части (соединения) и населенного пункта;

оценку биологической обстановки.

Санитарно-эпидемиологическая разведка (СЭР) – мероприятие медицинской службы, направленное на заблаговременное получение и изучение данных о санитарно-эпидемическом состоянии района предполагаемого размещения (действия) воинские части (соединения), путей передвижения, а также данных о санитарно-эпидемическом состоянии других воинских частей (соединений), находящихся в районе размещения (действия) войск. Основными задачами санитарно-эпидемиологической разведки являются:

оценка санитарно-эпидемического состояния района размещения (действия) воинской части (соединения), населённых пунктов и его возможного влияния на эпидемическую обстановку в воинской части (соединении);

оценка сил и средств территориальных медицинских организаций здравоохранения; определение возможности взаимодействия с ними в интересах проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в воинской части (соединении);

разработка мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний в воинской части (соединении).

К СЭР предъявляются следующие требования: непрерывность, достоверность, своевременность, преемственность, действенность и целенаправленность. В различных условиях боевой деятельности воинской части (соединении) к указанным требованиям добавляются некоторые частные, специфические (эшелонированность, повторность проведения и др.).

Непрерывность разведки обеспечивает постоянное получение необходимой информации в условиях изменяющейся обстановки. Достоверность сведений, получаемых в ходе разведки, достигается проверкой поступающих сведений и достаточно эффективно обеспечивается при сопоставлении данных, полученных от разных исполнителей. СЭР должна проводиться своевременнодля эффективного использования результатов разведки командованием, медицинской и другими службами с целью осуществления противоэпидемических мероприятий. Разведка должна быть преемственной, т.е. вышестоящие звенья медицинской службы используют сведения, полученные нижестоящими звеньями. Одним из обязательных требований, предъявляемых к проведению СЭР, является ее действенность – уже в ходе разведки должны проводиться необходимые мероприятия (например, обозначение или локализация выявленного эпидемического очага). Современная разведка должна быть целенаправленной.Это значит, что в разведке всегда надо выделять главные и второстепенные задачи, устанавливая соответственно очередность их выполнения. Кроме этого, целенаправленность предполагает получение, расширение и углубление сведений в соответствии с результатами анализа санитарно-эпидемического состояния и с особенностями оперативно-тактической обстановки, в первую очередь, в интересах основных группировок войск. Разведка, которую осуществляет медицинская служба, как правило, эшелонирована,т. е. имеет организационное построение в виде санитарно-эпидемиологической разведки, проводимой медицинской службой воинской части, соединения и объединения.

СЭР проводится всеми звеньями медицинской службы. Начальник медицинской службы организует СЭР на участке (в полосе, районе) действий своей воинской части (соединения, учреждения).

Основные задачи и объем мероприятий СЭР зависят от оперативно-тактической и санитарно-эпидемической обстановки, а также от сил и средств, которыми располагает медицинская служба воинской части (соединения, учреждения). В зависимости от условий и задач СЭР проводится медицинскими работниками, разведывательными медицинскими группами, медицинскими работниками в составе общевойсковой разведки, специалистами санитарно-эпидемиологического учреждения (подразделений).

Проведение СЭР предусматривает:

опрос медицинских, ветеринарных работников, местного населения;

обследование санитарного состояния населённых пунктов, источников водоснабжения, продовольственных и коммунальных объектов;

отбор проб материала от людей, животных и на объектах окружающей среды для лабораторного исследования;

определение возможности использования местных территориальных медицинских и санитарно-эпидемиологических организаций;

эпидемиологическое обследование выявленных эпидемических, эпизоотических очагов, организация в них первичных мероприятий;

определение эпидемических показаний к условиям размещения (действия) воинской части (соединения).

Основными методами проведения СЭР являются опрос и визуальное обследование, дополняемые отбором проб материала для лабораторного исследования. В ходе проведения разведки выясняют эпидемические особенности инфекционной заболеваемости населения, наличие эпизоотии у сельскохозяйственных и домашних животных, среди синантропных грызунов, наличие и активность природных очагов инфекционных заболеваний, наличие переносчиков. Кроме того, выявляют инфекционных больных, изучают возможные пути распространения инфекционных заболеваний на данной территории (система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов, организация питания и водоснабжения, состояние жилого фонда и др.), санитарное состояние населённых пунктов и территории, систему противоэпидемического обеспечения населения, возможность использования военно-медицинской службой территориальных ресурсов (врачей-специалистов, санитарно-эпидемиологических и медицинских организаций, прачечных, бань и т.п.) для обеспечения эпидемического благополучия населения и воинской части (соединения).

На заключительном этапе СЭР обобщается весь собранный информационный материал и на основании его подготавливаются выводы и предложения, которые исполнители направляют начальнику, организовавшему разведку.

При обороне СЭР часто переходит в санитарно-эпидемиологическое наблюдение, т.е. постоянное наблюдение за ранее обследованной территорией.

Санитарно-эпидемиологическое наблюдение − это метод непрерывного изучения и оценки санитарно-эпидемического состояния определённой территории (района дислокации войск), получения сведений о возможности заноса на данную территорию инфекций из эпидемических и эпизоотических очагов, а также об изменениях на ней санитарно-гигиенических условий.

Результаты, полученные при проведении СЭР, служат основанием для объективной оценки санитарно-эпидемического состояния воинской части (соединения) и района размещения (действия). Санитарно-эпидемическое состояние воинской части или района ее дислокации может быть - благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части считается благополучным при отсутствии:

инфекционных заболеваний среди военнослужащих, за исключением спорадической заболеваемости, характерной для отдельных инфекционных форм;

условий для заноса инфекционных заболеваний (благополучное санитарно-эпидемическое состояние района размещения или действия войск);

условий для распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние воинской части или соединения);

факта применения биологического оружия.

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) считается неустойчивым при:

возникновении отдельных, не регистрировавшихся ранее инфекционных заболеваний;

незначительном повышении уровня спорадической инфекционной заболеваемости или возникновении отдельных групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению;

наличии условий для заноса инфекционных заболеваний (неустойчивое или неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние района размещения или действия войск);

наличии условий для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние воинской части или соединения).

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) считается неблагополучным при:

возникновении среди военнослужащих групповых инфекционных заболеваний и наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние войск);

возникновении среди военнослужащих единичных случаев заболеваний особо опасными инфекциями (оспа, чума, холера);

расположении (ведении действий) воинской части (соединения) в чрезвычайном по санитарно-эпидемическому состоянию районе;

применении биологического оружия (до установления вида биологического агента или в случаях использования возбудителей неконтагиозных инфекций).

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) считается чрезвычайным при:

увеличении за короткий промежуток времени числа инфекционных больных среди военнослужащих, что может привести к потере боеспособности воинской части (соединения);

появлении повторных случаев заболеваний особо опасными инфекциями;

подтверждении факта применения возбудителей особо опасных инфекций в качестве биологического средств.

Одновременно с оценкой санитарно-эпидемического состояния воинской части (соединения) оценивают санитарно-эпидемическое состояние района размещения (действия) воинской части (соединения).

Санитарно-эпидемическое состояние района считается благополучным если:

среди населения или военнослужащих другой воинской части, находящихся в данном районе, отсутствуют инфекционные заболевания, за исключением спорадических, характерных для отдельных инфекционных форм;

эпизоотическая обстановка в районе не представляет непосредственной опасности для воинской части (соединения);

отсутствуют условия для распространения инфекционных заболеваний (удовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние территории, объектов водоснабжения, системы коммунальной благоустроенности);

в районе размещения (действия) воинской части (соединения) не применялось биологическое оружие.

Санитарно-эпидемическое состояние района считается неустойчивым если:

среди населения или военнослужащих другой воинской части, находящихся в данном районе, имеются отдельные, не регистрировавшиеся ранее инфекционные заболевания;

отмечается незначительное повышение спорадической инфекционной заболеваемости или имеются отдельные групповые заболевания без тенденции к дальнейшему их распространению при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии района;

в районе имеются условия для распространения инфекционных заболеваний (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района), регистрируется спорадическая инфекционная заболеваемость;

имеются эпизоотические (энзоотические) очаги зоонозных инфекций, представляющие угрозу для воинской части (соединения); воинская часть (соединение) располагается вблизи крупных эпидемических очагов или очага биологического заражения.

Санитарно-эпидемическое состояние района считается неблагополучным если:

увеличивается количество инфекционных заболеваний (эпидемическая вспышка) среди местного населения, военнослужащих другой воинской части, находящихся в данном районе, и имеются условия для дальнейшего распространения инфекции (неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние района);

обнаружены единичные случаи заболевания особо опасными инфекциями;

применялось биологическое оружие без использования возбудителей особо опасных инфекций.

Санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) считается чрезвычайным если:

среди местного населения имеют место повторные или групповые заболевания особо опасными инфекциями или широко распространены другие опасные для войск инфекционные заболевания (эпидемия);

в районе размещения (действия) войск применены в качестве биологического оружия возбудители особо опасных инфекций.

При неустойчивом санитарно-эпидемическом состоянии воинской части (соединения) и района размещения (действия) врач (начальник медицинской службы) докладывает командиру, вышестоящему начальнику медицинской службы результаты разведки и одновременно представляет предложения о проведении необходимых дополнительных мероприятиях, направленных на предупреждение заноса и распространения инфекционных заболеваний в воинской части (соединении).

При неблагополучном санитарно-эпидемическом состоянии воинской части (соединения) или района её размещения (действия) составляется отдельный план противоэпидемических мероприятий. Приказом командира воинской части (соединения) на основании доклада начальника медицинской службы в воинской части (соединении) вводится режим обсервации.

При чрезвычайном санитарно-эпидемическом состояние воинской части (соединения) устанавливается карантин. Районы, в которых установлено чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние, для размещения воинской части (соединения), как правило, не используют.

Получение оперативной информации и эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости проводятся в целях своевременного выявления эпидемических подъемов инфекционной заболеваемости, источников инфекции в войсках (среди населения), установления механизма передачи возбудителя инфекции и причинно-следственных связеймежду заболеваемостью и факторами риска.

Исходной информацией для анализа являются данные СЭР и санитарно-эпидемиологического наблюдения, ежедневных и внеочередных донесений медицинской службы воинских частей, соединений, учреждений и территориальных органов Министерства здравоохранения об инфекционной заболеваемости личного состава войск и населения.

Биологическая разведка (БР) - комплекс мероприятий, проводимых командованием с привлечением разведывательных подразделений родов войск и отдельных служб, по выявлению и сбору всех видов информации о подготовке и применении БО, включая установление факта и определение вида использованных биологических поражающих агентов (БПА), а также оповещение о биологическом заражении. Проведение БР предусматривает:

выявление намерений по применению БО;

проведение неспецифической индикации в целях установления факта применения БО;

отбор и доставку проб для специфической индикации;

проведение специфической индикации биологических средств (БС) в

целях подтверждения факта применения БО и определения их видовой принадлежности;

определение масштабов заражения территории;

получение своевременной информации штабами и органами управления войсками, МЧС о результатах БР.

Исходная информация для оценки биологической обстановки включает данные о результатахнеспецифической и специфической индикации БС, о метеорологических условиях и топографических особенностях района, численность личного состава (населения), степени его защищенности техническими и медицинскими средствами защиты. При оценки биологической обстановки определяются границы очага биологического заражения и зоны с различными уровнями заражающей дозы, проводится расчет величины и структуры возможных санитарных потерь по тяжести поражения и исходам.