Мероприятия по локализации и ликвидация эпидемических очагов и очагов биологического заражения

Мероприятия по локализации и ликвидация эпидемических очагов и очагов биологического заражения включают:

проведение эпидемиологического обследования;

раннее выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных;

проведение экстренной профилактики;

соблюдение требований противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;

осуществление режимно-ограничительных мероприятий;

проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации и санитарной обработки;

усиление медицинского контроля выполнения санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности.

Раннее и активное выявление среди военнослужащих инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционное заболевание достигается усиленным медицинским наблюдением путем опроса, осмотра, а при необходимости — проведением термометрии и лабораторного обследования лиц, подвергшихся риску заражения. Для проведения лабораторных исследований в полевых условиях используются автолаборатории и различные комплекты, находящиеся в санитарно-эпидемиологической лаборатории (учреждении).

Больные инфекционными заболеваниями и подозрительные на инфекционное заболевание немедленно изолируются (до 1-2 сут) в изоляторы этапов медицинской эвакуации в целях обследования, наблюдения, уточнения (установления) диагноза и оказания медицинской помощи. В изоляторе на военнослужащих заполняется первичная медицинская карточка (с черной полосой). Каждый изолятор развертывается не менее чем на две инфекции, оснащается предметами ухода (поильниками, грелками, подкладными суднами, мочеприемниками и т. п.), средствами диагностики, лечения и для проведения дезинфекции.

Важнейшим условием осуществления противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации является медицинская сортировка в целях выявления среди поступающих раненых (больных) инфекционных больных и выделения однородных групп по эпидемической опасности и эвакуационному предназначению. При неустановленном диагнозе в процессе сортировки инфекционные больные подразделяются на четыре группы:

с преимущественно общетоксическими явлениями (без органных поражений);

с преимущественным поражением органов дыхания;

с преимущественным поражением органов пищеварения;

с преимущественным поражением нервной системы.

Больные инфекционными заболеваниями с признаками поражения органов дыхания, пустулезно-язвенными поражениями слизистой оболочки ротоглотки, а также с рвотой и диареей относятся к наиболее эпидемически опасным.

Эвакуация больных осуществляется санитарным транспортом воинской части, а также специально выделенными средствами. Больные инфекционными заболеваниями эвакуируются отдельно от других раненых и больных. В одной санитарной машине разрешается перевозить только больных с однородными инфекционными заболеваниями или неконтагиозными инфекциями.

Санитарный транспорт, предназначенный для эвакуации инфекционных больных, оснащается медикаментами для оказания медицинской помощи, носилками, плевательницами, подкладными суднами, мочеприемниками, емкостями для сбора выделений больных, дезинфекционными средствами и сопровождается медицинскими работниками

При выявлении на этапе медицинской эвакуации больного ООИ или при одномоментном появлении групповых заболеваний со сходной клинической картиной заболевания осуществляются следующие мероприятия:

прекращается эвакуация раненых и больных за пределы омо, лечебного учреждения;

организуется эпидемиологическое обследование;

этап медицинской эвакуации, на котором были выявлены больные, переводится на строгий противоэпидемический режим работы;

осуществляется клиническое и лабораторное обследование больных (подозрительных на ООИ);

проводится общая экстренная профилактика раненым, больным и обслуживающему персоналу.

Противоэпидемические мероприятий организуются и проводятся в соответствие с результатами эпидемиологического обследования очага ООИ.

К очагу ООИ для усиления выдвигается медицинское подразделение (учреждение), готовое к работе в условиях строгого противоэпидемического режима. (СПЭР).

Общие требования при работе лечебных учреждений в условиях СПЭР:

перестройка работы лечебного учреждения и перераспределение функциональных обязанностей личного состава, материальных средств с учетом проведения режимных и противоэпидемических мероприятий;

организация вооруженной охраны;

вход и выход медицинского персонала в зону строгого режима осуществляется только через санитарный пропускник;

использование медицинским персоналом защитной одежды соответствующего типа;

проведение экстренной профилактики медицинскому персоналу (может быть заблаговременно) и всем лицам, находившимся в контакте с больным (подозрительным) ООИ;

обеспечение подразделений, находящихся в карантине, ведется через передаточные пункты;

прекращение эвакуации раненых и больных за пределы лечебного учреждения.

В лечебном учреждении организация работы на СПЭР предусматривает выделение зоны строгого режима и зоны ограничения.

Лечебное учреждение развертывает:

приемно-сортировочное (диагностическое) отделение;

отделение для раненых с признаками инфекционного заболевания (инфекционное отделение);

отделение для раненых без признаков инфекционного заболевания (обсервационное отделение);

управление и подразделения обеспечения.

Экстренная профилактика –мероприятие, направленное на предупреждение заболеваний среди военнослужащих в случае их заражения (или подозрении на заражение) возбудителями инфекционных болезней. Различают общую и специальную экстренную профилактику.

Общая экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний неустановленной этиологии путем применения лекарственных препаратов широкого спектра действия, обладающих защитным эффектом в отношении нескольких возбудителей ООИ.

Специальная экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний установленной этиологии путем применения лекарственных препаратов, обладающих наибольшим защитным эффектом в отношении конкретного возбудителя.

Режимно-ограничительные мероприятия – это комплекс мероприятий, проводимых в целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов (ОБЗ), которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемической (биологической) обстановки делятся на усиленное медицинское наблюдение, обсервацию и карантин.

Усиленное медицинское наблюдение – э то режимно-ограничительные мероприятия, направленные нараннее активное выявление инфекционных больныхи лиц с подозрением на инфекционное заболевание среди военнослужащих. Активное выявление инфекционных больных или лиц, подвергшихся, риску заражения проводится путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований на этапах медицинской эвакуации, а также в подразделениях.

Показанием для введения усиленного медицинского наблюдения является неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения. Усиленное медицинское наблюдение осуществляется по указанию начальника медицинской службы.

Обсервация – этокомплекс изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага заражения, и предупреждение выноса инфекции за пределы района обсервации.

Ограничительные мероприятия должны предусматривать:

ограничение общения между военнослужащими подразделений воинской части, с военнослужащими других воинских частей (населением);

запрещение выезда без предварительного проведения экстренной профилактики, полной (частичной) санитарной обработки с дезинфекцией белья, обмундирования одежды), а также ограничения въезда и транзитного проезда через район обсервации;

запрещение вывоза из района обсервации вооружения, боевой техники и материальных средств без предварительного их обеззараживания;

выполнение военнослужащими установленных правил поведения в очаге.

В перечень противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий входит:

опрос и осмотр военнослужащими (среди населения - путем подворных обходов);

изоляция, оказание медицинской помощи, лечение раненых и больных, их госпитализация;

проведение текущей и заключительной дезинфекции, по показаниям - санитарной обработки;

экстренная профилактика и вакцинация;

введение СПЭР работы на этапах медицинской эвакуации в очаге заражения и запрещение эвакуации за пределы омо;

контроль за санитарно-эпидемическим состоянием воинской части (соединения) и района их размещения (действия).

Показанием для введения обсервации является неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения. Обсервация вводится и отменяется приказом командира воинской части (соединения).

Карантин – комплекс режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем.

Режимные мероприятия включают:

вооруженную охрану и оцепление района карантина;

запрещение выезда из района карантина и строгое ограничение въезда в него;

максимальное разобщение военнослужащих;

организацию комендантской службы;

снабжение воинской части (соединения) через перегрузочные пункты (площадки).

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина дополнительно предусматривают обязательную ежесуточную двукратную термометрию, которая по времени может совмещаться с проведением специальной экстренной профилактики, также проводится полная санитарная обработка с дезинфекцией обмундирования, обуви и снаряжения, заключительная дезинфекция.

Для проведения в карантине противоэпидемических мероприятий выделяются специалисты из санитарно-эпидемиологических и лечебных учреждений. Показанием для введения карантина является чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки военнослужащих.

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на снижение или уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах окружающей среды. Выделяют профилактическую и очаговую (текущая и заключительная) дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция проводится систематически в местах возможного скопления возбудителей инфекционных болезней (объекты питания и размещения личного состава, места общего пользования и т.д.). Профилактическая дезинфекция организуется и проводится силами и средствами воинской части (соединения) и с участием тыловой службы.

Текущая дезинфекция проводится в изоляторе с момента изоляции до эвакуации (выздоровления) инфекционного больного на следующий этап медицинской эвакуации. Заключительная дезинфекция проводится однократно не позднее трех часов после изоляции и эвакуации больного или подозрительного на инфекционное заболевание.

Медицинская служба организует и проводит дезинфекционные мероприятия, обеспечивает подразделения дезинфекционными средствами, осуществляет медицинский контроль и методическое руководство при проведении дезинфекционных мероприятий.

Дезинсекция – комплекс профилактических и истребительных мероприятий в целях уничтожения членистоногих - переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Мероприятия дезинсекции обеспечивают уничтожение насекомых и клещей на обмундировании и белье, в помещениях, полевых сооружениях и на местности; защиту от нападения насекомых и клещей на человека и проникновения их в места расположения военнослужащих (землянки, палатки, окопы).

Дератизация – комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных на борьбу с грызунами опасными в эпидемиологическом отношении и наносящими экономический ущерб. Дератизационные мероприятия направлены на защиту от грызунов мест полевого размещения личного состава, продовольственных складов и источников водоснабжения.

Санитарная обработка - гигиеническая помывка военнослужащих с одновременной дезинфекцией или дезинсекцией обмундирования, белья и постельных принадлежностей.

Санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности осуществляются с целью поддержанияблагополучного санитарно-эпидемического состояния воинской части (соединения) включают в себя медицинский контроль за содержанием территории, размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием и соблюдением правил личной гигиены военнослужащими.

Успешное выполнение мероприятий по противоэпидемической защите войск силами и средствами медицинской и других служб будет главным фактором эпидемического благополучия войск в военное время.