2018-02-14
425
Отделение госпитализации развертывается для оказания первой врачебной и квалифицированной терапевтической медицинской помощи раненым и больным, проведения мероприятий интенсивной терапии, временной госпитализации и лечения нетранспортабельных раненых и больных, лечения легкораненых и легкобольных, а также подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации после выведения их из нетранспортабельного состояния, ухода за ранеными и больными, нуждающимися в изоляции и симптоматической терапии. Для участия в работе госпитального отделения может привлекаться весь медицинский персонал омедо незадействованный по своему прямому предназначению.
Отделение госпитализации по штату рассчитано на 50 коек. Однако количество мест, развертываемых в нем, определяется условиями обстановки, в частности прогнозируемыми числом и структурой санитарных потерь, которые могут поступить в омедо при его работе на данном месте, и установленным объемом оказываемой им медицинской помощи. В среднем целесообразно считать, что из общего числа раненых и больных, которые поступят в омедо, до 15-20% будут нуждаться во временной госпитализации по нетранспортабельности. В то же время среди пораженных высокотоксичными отравляющими веществами в госпитализации будут нуждаться 60-70% от числа поступивших в омедо.
Отделение госпитализации развертывается в составе госпитальных палаток, палаток интенсивной терапии, изолятора для инфекционных больных и психоизолятора для больных с нервно-психическими и психоэмоциональными расстройствами.
Госпитальные палатки предназначены и используются для временной госпитализации нетранспортабельных раненых. Они же могут использоваться как помещения для пораженных отравляющими веществами и проникающей радиацией, а также для соматических больных. В случае затруднения эвакуации раненых из омедо и наличии раненых с анаэробной инфекцией одна из палаток (УСБ-56 или лагерная) может использоваться как анаэробная.Схема оборудования госпитальной палатки представлена на рис. 138.
Госпитальные палатки устанавливаются таким образом, чтобы обеспечить беспрепятственное поступление раненых и больных из сортировочных, операционной и противошоковой. Необходимо предусмотреть свободный подход к госпитальным платкам автомобильного транспорта с целью погрузки раненых, эвакуируемых на следующий этап.
В госпитальных палатках устанавливаются кровати-раскладушки или носилки на высоких подставках (топчаны) так, чтобы между каждой парой их оставался проход. Каждое место для раненого и больного должно быть с постельными принадлежностями.
Рис. 138. Схема оборудования госпитальной палатки
(палаты для нетранспортабельных раненых)
1 - кровать складная полевая; 2 - столик инструментальный; 3 - флаконодержатель; 4-умывальник с тазиком; 5 - стол для документации; 6 - тазики для мытья рук хирургов; 7 - стол для медикаментов; 8 - ящик укладочный для медицинского имущества; 9 - мачта палатки; 10 - печь; 11 - аппарат искусственной вентиляции легких; 12 - стол хозяйственный с ящиком.
Места для тяжелораненых в госпитальной палатке дифференцируют. Раненным в грудную полость необходимо придать полусидячее положение, поэтому кровати-раскладушки, а носилки для них должны быть с подголовниками. У кроватей (носилок), предназначенных для раненных в нижние конечности, должны быть приподняты ножные концы. Так как у госпитализируемых раненых и больных процесс терморегуляции обычно нарушается, в палатке необходимо поддерживать температуру 20-22°.
Места для соматических больных и пораженных терапевтического профиля оборудуют так же, как и для нетранспортабельных раненых, но у всех кроватей (носилок) должны быть приподняты головные концы.
Команду выздоравливающих размещают в сохранившихся постройках, землянках или шалашах, а в случае их отсутствия в лагерных палатках. Предназначенные для нее помещения оборудуют двухъярусными нарами. На нары настилают солому (сено), сверху покрывают брезентом пли плащ-палатками. Постельные принадлежности для команды выздоравливающих штатным расписанием не предусмотрены. Раненые и больные из команды выздоравливающих находятся под постоянным наблюдением медицинского персонала отделения госпитализации и одного из хирургов хирургического отделения. Врачи регламентируют их распорядок дня (в частности, трудовой процесс), делают необходимые лечебные назначения, ведут документацию (краткие истории болезни).
Ограниченность рабочего пространства в госпитальных платках требует замены стандартных стоек-штативов для трансфузии жидкостей специально натянутой проволокой, на которую подвешиваются флаконы с кровезамещающими жидкостями. Это значительно уменьшает опасность случайного разрушения системы. В случае значительного количества случаев обращений больных женского пола в одном из углов должна быть устроена ширма, полностью отгородившая «процедурную».
В случае развертывания анаэробной в ней оборудуют перевязочную на один стол и стационар, разделив палатку на две части простынями. Перевязочную и стационар оборудуют по общим правилам.
Отдельно расположенные госпитальные палатки обеспечивают лучшие условия асептики, однако количество медицинского персонала госпитального отделения не может обеспечить выставление сестринских постов во всех палатках. Общее количество среднего медицинского персонала позволяет организовать три поста в три смены. Пост размещается в палатке, где находятся самые тяжелораненые (палате интенсивной терапии) и одновременно обслуживал состыкованную с ней палату для больных или раненых средней тяжести. В этом случае дежурная сестра сможет контролировать обстановку в обеих палатах.
Лечение временно нетранспортабельных раненых и больных (таб. 22) организуется с учетом оказания необходимых лечебных мероприятий в полном объеме. Основное внимание обращается на профилактику и лечение послеоперационных осложнений. Повторные перевязки выполняются в перевязочной.
На всех госпитализированных в омедо раненых и больных заводятся и ведутся в госпитальном отделении истории болезни.
Таблица 22.
