Витамин С (аскорбиновая к-та)

Источники: черная смородина – 1,2 г на 100г сухих ягод, шиповник, из овощей и фруктов – 1 место –перец красный - оранжевый-желтый-зеленый (снижение) -1/2 шт (25-30г) –сут норма, 2 место – цитрусовые (100-150г –сут норма), столько же – свежая и квашеная капуста (это наш российский апельсин), яблоки -0,5 кг, через полгода хранения 2-4 кг, осн. источник для россиян – картофель (0,5кг, весной -1,5 кг).

Суточная потребность – 60 мг.

ФК: хорошо всасывается, поступает во все ткани, избирательно накапливается в задней доле гипофиза, в надпочечниках; биотрансформируется в печени, выводиттся почками. Курение и употребление этилового спирта ↑ ее инактивацию и резко ↓ запасы в организме!

Фармакодинамика

Аскорбиновая к-та и образующаяся из нее дегидроаскорбиновая к-та образуют окислительно-восстановительную систему, переносящую водород.

Фармакологические эффекты

1. ↑образование гиалуроновой и хондроитинсерной к-т, коллагена→ стабилизирует клеточные мембраны, уменьшает сосудистую проницаемость, стимулирует регенераторные процессы.

2. ↑ всасывание железа в ЖКТ, участвует в активации фолиевой к-ты → ↑ процессы созревания эритроцитов.

3. Противовоспалительное и десенсибилизирующее действие:

а) ↑синтез антител, интерферона, лизоцима, ↑фагоцитоз.

б) ↑синтез стероидных гормонов, ↑инактивацию гистамина, модулирует образование простагландинов.

в) ↑ активность дыхательных ферментов в печени→↑ синтетическую и детоксицирующую функцию печени,↑ метаболизм холестерина.

    4. ↓окисление КА и тирозина.  5. ↓ ПОЛ. 6. Регулирует угл-ый обмен.

Проявления дефицита

Слабость, утомляемость, склонность к инфекционным заболеваниям, кровоточивость десен.

Цинга - кровоточивость десен, выпадение зубов, геморрагические высыпания на коже, кровоизлияния в мышцы, геморрагический энтероколит, плеврит, поражение сердца, печени и др.

Препараты

· кислота аскорбиновая внутрь, в/в.

· галаскорбин внутрь, наружно.

· сироп из плодов шиповника.

Применение

1. Гипо и авитаминоз.

2. Острые и хронические инфекции, интоксикации, аллергические реакции, особенно, с геморрагическими явлениями.

3. Гипохромная анемия.

4. Гипоксия, ацидоз.

5. В предродовом периоде (­ синтез эстрогенов и чувствительность матки к окситоцину).

Побочные эффекты

1.Диспепсические явления

2. ↓ секрецию инсулина, нарушает транспорт глюкозы в клетки ®

гипергликемия, глюкозурия

3. Мочекаменная болезнь

4. Повышение возбудимости ЦНС

5. Аллергические реакции (большое образование антител)

6. ↑АД

7. Прерывание беременности

Противопоказания

1. Повышенное тромбообразование.

2. Сахарный диабет.

Витамин В₁ (тиамин)

Источники: дрожжи, отруби злаковых, арахис, горох, фасоль, почки и печень, в меньшем количестве - во многих овощах, синтезируется микрофлорой кишечника.

Суточная потребность - 1,5 мг.

МД: в организме переходит в тиаминпирофосфат (кофактор пировиноградной, a-кетоглютаровой к-т, транскетолазы) → активирует указанные ферменты, которые участвуют в углеводном обмене, в образовании АХ, жирных к-т, макроэргов.

Фармакологические эффекты

1. Седативный эффект;

2. Кардиотонический эффект;

3. ↑секреции и моторики ЖКТ;

4. ↑ проводимость в мионевральных синапсах.

Проявления дефицита

1. В крови ↑содержание a-кеток-т→ угнетение холинацетилазы →↓ синтеза АХ и следующим эффектам:

а) нарушается проведение импульсов с соматических нервов на скелетную

мускулатуру ® парезы и параличи;

б) ↓парасимпатические влияния на сердце (тахикардия) и гладкомышечные органы (снижается их тонус).

2. a-кетоглютаровая к-та превращается в g-оксикетоглютаровую, обладающую кардиотоксическим действием, ↓образование АТФ, нарушаются обменные процессы ® миокардиодистрофия, сердечная недостаточность.

3. Полиневриты.

4. В тяжелых случаях - болезнь бери-бери (полиневриты + параличи +

патология ССС).

Препараты

Тиамина бромид в/м, per os.

Тиамина хлорид в/м, per os.

Показания

1. Гипо- и авитаминозы.

2. Патология ЦНС и периферической нервной системы (невриты, невралгии,

периферические парезы и параличи).

3. Миокардиодистрофия, аритмии (­ АТФ, облегчается поступление К внутрь клетки, уменьшается тканевой ацидоз).

4. Атония гладкомышечных органов.

5. Заболевания ЖКТ (↑секреции НCL, трипсина, липазы, амилазы).

6. Ацидоз, в т.ч. при диабете (дефицит инсулина приводит к ­ уровня a-кетокислот и сдвигу рН в кислую сторону), на фоне почечной, печеночной, дыхательной недостаточности.

 

Кокарбоксилаза - фосфорилированная форма вит В₁, не устраняет симптомы дефицита витамина В₁.

Применяют в/м, в/в.

Побочные эффекты

1.Синаптоплегия - тиамин при в/в введении (но не кокарбоксилаза) может образовать комплексы с медиаторами→↓ АД, аритмии, нарушение сокращения скелетных (в т.ч. дыхательных) мышц.

 

Витамин В₂ (рибофлавин)

Источники: печень, почки, яйца,

молочные продукты, дрожжи, зерновые злаки и др.

Суточная потребность - 1,7 мг.

МД: при участии АТФ превращается в коферменты окислительно-восстанови-тельных процессов флавинмононуклеотид и флавинадениннуклеотид.

Фармакологические эффекты

1.Обеспечивает функционирование бессосудистых (эпителиальных) тканей, хрусталика и тканей, наиболее  чувствительных к недостатку кислорода.

       2. Переводит синие лучи светового спектра в зеленые, к которым сетчатая оболочка глаза более чувствительна.

3. Способствует синтезу белка, в т.ч. эритропоэтина.

4. Необходим для нормальной  жизнедеятельности кишечной палочки.

Проявления дефицита

2. Патология кожи и слизистых (хейлоз, стоматит, глоссит, гиперкератоз, кератит).

3. Гемералопия.

5. Анемия.

Применение

1. Гипо- и авитаминоз.

2. Гипоксия, ацидоз, т.к. способствует полному окислению продуктов углеводного и жирового обмена.

3.Кератиты, конъюнктивиты, катаракта, гемералопия и др. заболевания глаз.

4. Кожные заболевания (экзема и др.)

4. Гипохромная анемия.

6. Дисбактериоз.

7. Дифтерия (повышает устойчивость организма к дифтерийному токсину).

Препараты

Рибофлавин внутрь, местно.

Рибофлавина мононуклеотид  парентерально.

Побочные эффекты

Аллергические реакции (редко).

Витамин В₃ (вит. РР, никотиновая к-та)

Источники: мясо, рыба, арахис, образуется в организме из триптофана.

Суточная потребность - 20 мг.

МД: превращается в никотинамид, который входит в состав НАД и НАДФ, (коферменты дегидрогеназ, участвующих в метаболических процессах в организме).