Популяция, как длительно существующая элементарная единица эволюции, должна обладать двумя антагонистическими чертами: относительной стабильностью по своей генетической структуре и способностью к изменению этой структуры, без чего невозможна эволюция. В человеческих популяциях все более и более преобладает роль первого компонента.
Элементарным механизмом поддержания генных частот в естественных популяциях является закон Харди - Вейнберга. который сформулировали в 1908 г. независимо друг от друга английский математик Hardy и немецкий врач Weinberg. Закон читается следующим образом: если численность особей популяции диплоидных организмов достаточно велика и можно пренебречь случайной флюктуацией частот генов, если в ней отсутствуют мутации, миграции и отбор (по анализируемой паре генов), то соотношение частот генотипов АА, Аа и аа остается постоянным из поколения в поколение и удовлетворяет формуле:
р2 (АА) + 2pq (Аа) + q2 (аа) = 1,0 Где р - частота встречаемости доминантного аллеля «А», q - частота встречаемости рецессивного аллеля «а».
Равновесие частот генов по одному аутосомному аллелю наступает уже через одно поколение и сохраняется во всех последующих, если выполняются достаточно долго условия. означаемые в формулировке закона.
47
Закон Харди - Вейнберга часто применяют для анализа популяций с медико-генетической точки зрения. С ею помощью можно выявить действующие на популяцию факторы отбора, определить частоту распространения «патологического» гена, частоту гетерозигот и ряд других показателей, что в ряде случаев важно для целей прогноза количества больных в последующие годы, планирования в связи с этим необходимого количества медикаментов и других важных вопросов практического здравоохранения.
В качестве примера использования формулы закона Харди -Вейнберга в практической медицине приводим расчет числа гомо-и гетерозигот в Санкт - Петербургской популяции по юношеской форме диабета. Данная форма, проявляющаяся в раннем возрасте, передается по аутосомно-рецессивному типу. Расчеты основаны на данных анкетного опроса больных диабетом, состоящих на учете в одной из двух специализированных поликлиник города.
1. Поликлиника обслуживает район с общей численностью населения 291 7800 человек.
2. Анкеты с просьбой ответить, в каком возрасте развилась болезнь, разосланы 16923 больным с сахарным диабетом. Ответы получены от 9563 человек, среди которых у 456 болезнь проявилась в возрасте до 3 лет. Экстраполируя эти данные на всю группу больных, высчитываем количество больных с врожденной формой:
9563:456= 16923: X; X =807.
Это и есть гомозиготы q" (аа). Частота их в популяции (% и долях единицы) равняется:
qi = *91ll -00 = о,028% (0,00028) 2917800
3. Частота рецессивного аллеля a (q) равняется:
q = /(Щ0028 =0.1673 (1,67%)
4. Частота доминантного аллеля А (р) равняется:
р = 1 - 0.01673 = 0,9833 (98,33%)
5. Частота данного аллеля АА (р) равняется:
р = 0.98332 - 0,9669 (96,69%)
6. Частота гетерозигот Аа (2pq) равняется:
2pq = 2 х 0,9833 * 0.00167 = 0,03284 (3,28%)
Итак: 96,69% (АА) + 3.28% (Аа) + 0,028 (аа) - 100%
Количество населения в Санкт-Петербурге примерно 4-10'' человек, число больных с врожденным диабетом составляет:
4. И)6. 0.028
------------------ = 1120 человек.
100 Соотношение распространенности больных и гетерозиготных носителей при разной частоте рецессивного генотипа представлено в таблице №7.

Дрейф генов
В малочисленных популяциях может произойти случайное изменение ее генетической структуры, не ведущее к генетическому приспособлению к среде. Следствием этого может быть то, что одни аллели могут быть вовсе утрачены, а другие, напротив, станут более частыми или даже распространятся на всю популяцию. Это явление получило название дрейфа генов (синоним - генетико-автоматические процессы или эффект Райта).
К примеру, если какой-то аллель встречается с частотой 0,0! (1%). то в большой популяции, состоящей из миллиона особей, им
будут обладать 10000 человек, а в маленькой (100 человек) -только один. И если по каким-либо причинам у обладателя гена не будет детей, то этот ген будет утрачен.
С другой стороны, концентрация некоторых генов может существенно повыситься, что лежит в основе так называемого принципа (или эффекта) основателя. Суть этого явления в том. что при отделении от большой родительской популяции небольшой ее части последняя может случайно оказаться не вполне типичной по своему аллельному составу, т.е. некоторые гены, имеющиеся в родительской популяции, могут в ней отсутствовать, а другие представлены с непропорционально высокой частотой. Вследствие высокого коэффициента инбридинга эти редкие в других популяциях гены могут получить по мере роста численности пионерской популяции необычайно широкое представительство. Ниже мы приводим несколько интересных, на наш взгляд, примеров, взятых из замечательной монографии Э.П. Эфроимсона «Введение в медицинскую генетику», иллюстрирующих данное явление.
По донесению князя Меньшикова у шаха персидского Фехт-Алишаха в 1826 г. было сыновей - 66, старших внуков - 124, дочерей замужних - 53. сыновей у них - 135. К восьмидесятилетию его жизни у правителя было 935 сыновей, дочерей, внуков и правнуков. Любая мутация, которая у шаха пребывала в гетерозиготном состоянии, неизбежно должна была чрезвычайно размножиться среди аристократических родов Персии, связанных с родом шаха брачными узами.
В качестве примера случайного подъема частоты другой доминантной мутации можно указать на распространение доминантного гена порфирии в Южной Африке(краткое описание см. в конце пособия). Все больные в этом регионе, как предполагают, происходят от одной голландской четы колонистов Ван Девентеров, вступивших в брак в Капской колонии в 1688 г. и положившей начало обширному разветвленному роду очень плодовитых буров-фермеров. Колонисты обычно имели очень многодетные семьи, и до сих пор весьма обычно наличие в семье 10 - 16 детей. При обследовании 1253 белых африкандеров обнаружено 15 больных порфирией. Таким образом, частота носителей гена превышает 1%, а общее число их более десяти тысяч. В других районах данное заболевание встречается в среднем с частотой 1:66000 (0,0015%).
Дрейф генов в популяции может приводить отбор особей в
сторону гомозиготности (выше приведенные примеры) или гетерозиготное™ (см. ниже), В некоторых тропических районах (экваториальная Африка) встречается ген серповидноклеточной анемии - Hbs. Поскольку носители гена серповидноклеточности в гомозиготном состоянии (с генотипом Hbs Hbs) умирают, не достигнув половой зрелости, особенно в условиях отсутствия медицинской помощи, то со смертью такого больного из популяции элиминирует два гена НЬ. Можно ожидать, что за несколько поколений в результате такого отбора частота этого гена должна снизиться до очень низких значений. Во многих тропических областях распространен возбудитель малярии (Plasmodium falciparum), который вызывает болезнь у людей с генотипом НЬ' НЬА. Если таких больных не лечить, то они умирают от данного заболевания. Индивидуумы, имеющие генотип НЬД НЬ" (гетерозиготные) не болеют малярией. В данном примере отбор особей в популяции идет в сторону гетерозигот - НЬД НЬ". Такое явление получило название контротбора.
2.6. МЕТОД МОДЕЛИРОВАНИЯ
Эти методы разделяются на две группы - биологические и математические. Биологическое моделирование наследственных болезней представляет собой раздел экспериментальной биологии и генетики. Принцип биологического моделирования генных мутаций человека основан на законе гомологических рядов Н.И. Вавилова. Как уже говорилось во вступительной части, у животных встречаются мутации, ведущие к такой же патологии, как и у человека (Табл. №8).
Однако, как всякая модель, мутантные линии животных не могут полностью воспроизводить наследственные заболевания человека. Основные задачи, которые решаются при использовании этих моделей - расшифровка первичных механизмов действия генов, патогенеза заболеваний, разработка принципов диагностики.
Матема т ическое мо делирование. Во всех разделах генетики человека широко используются статистические методы, компьютерная техника. Без использования этих методов не мыслится решение многих задач общей и популяционной генетики. Применительно к наследственным болезням математическое моделирование необходимо для предсказания риска рождения больного ребенка, особенно в случаях мультифакториальвых

2.6. ДЕРМАТОГЛИФИКА
Метод дерматоглифического исследования получил в медицинской генетике в последнее время широкое распространение. Слово дерматоглифика образовано из корней «derma» (кожа) и «glyphe» (гравировать). Дерматоглификой называют изучение рисунка линий и складок всей поверхности тела человека, однако обычно исследуется дерматоглифика кистей и реже стоп. Устойчивость узора кожи сохраняется на протяжении всей жизни человека, что используют в своей практике криминалисты.
|
|

У основания 2, 3, 4 и 5 пальцев лежат так называемые пальцевые трирадиусы а, Ь, с, d. Трирадиусом называют точку, где сходятся три разнонаправленных потока папилярных линий. Обычно различают по крайне мере пять трирадиусов. четыре у основания 2 -5 пальцев, а пятый (осевой или ладонный трирадиус -!.) - на границе запястья (Рис, 27).
Для более простой интерпретации осевых трирадиусов Penrose (1954) предложил быстрый и точный способ количественного учета измерять угол atd, образованный пересечением линий, соединяющих трирадиусы and с трирадиусом t (Рис, 27). В зависимости от величены угла atd интерпретируют трирадиус:
угол atd меньше или равен 40° - трирадиус t:
угол atd от41 до 60° - трирадиус t';
|
|

2.3.2. Дактилоскопия
При исследовании отпечатков пальцев, прежде всего, отмечают тип узора на них. В 1892 г. Гальтон впервые попытался классифицировать отпечатки пальцев и исследовать характер наследования дерматологического узора. При классификации узоров было выделено три основных типа; завиток (W), петля (L) и дуга (А), (Рис. 29).

Дуга не имеет трирадиусов и состой] из гребней, пересекающих пальцевую подушечку поперек. Из трех перечисленных это самый редкий пальцевой узор.
Петля - полузамкнутый узор, в котором кожные гребешки, начинаясь от одного края пальца, идут к другому, но, доходя до него, возвращаются к тому краю, от которого начались. Если петля открывается в радиальную сторону, она называется радиальной, а в противоположную - ульнарной. Петля имеет одну дельту (трирадиус)
Завиток - замкнутый узор, в котором папиллярные линии располагаются концентрически вокруг сердцевины узора. Завиток имеет две дельты.
В генетических исследованиях используется количественная характеристика узора или гребневой счет. Гребневой счет представляет собой количество гребешков от дельты до центра
узора. Для этого центр узора и деньгу соединяют прямой линией и подсчитывают количество гребешков и точек, которых касается или пересекает эта линия, при этом в счет не входят ни трирадиус, ни конечный гребень, образующий центр узора (Рис. 30).

|
|
3. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ II ПАТОЛОГИЯ
Наследственными болезнями называют такие болезни, этиологическим фактором которых являются мутации. Напомним, что по характеру изменения в генотипе различают точковые или генные мутации, хромосомные аберации и геномные мутации (кратное или некратное изменение числа хромосом).
В случае, точковых мутаций изменению подвергается незначительный участок ДНК. минимально - один нуклеотид. Эти мутации могут быть как качественными (миссенс, се-миссенс, нонсенс), так и количественными - по типу сдвига кодирующей рамки. При миссенс мутациях замена одних нуклеотидов на другие приводит к изменению генетического смысла (код она), се-миссенс мутации сохраняют генетический смысл, что возможно благодаря вырожденности генетического кода, нонсенс мутации преобразуют кодирующий триплет в терминирующий.
При хромосомных аберрациях изменяется структура хромосом внутри одной группы сцепления (инверсии, дупликации и делеции) или между группами сцепления (транслокации).
Геномные мутации изменяют число хромосом кратно геномному числу (полиплоидии и гаплоидии) или некратно -гетероплоидии или анэуплоидии. (Напомним, что под геномом понимается совокупность генов в гаплоидном наборе хромосом или просто гаплоидный набор хромосом). Таким образом, при гетероплоидиях количество хромосом может быть на одну меньше или больше. В первом случае говорят о моносомиях с указанием номера хромосом или группы, во втором - о трисомиях. Иногда хромосом отдельных пар может быть и больше, чем три.
Многие мутации увеличивают полиморфизм человеческих популяций и не приводят к существенным сдвигам в здоровье (группы крови, типы нормальных гемоглобинов, цвет кожи, разрез глаз и их цвет и т.д.). Но в ряде случаев они затрагивают жизненно важные функции и тогда развивается болезнь.
Наследственные факторы могут быть не только непосредственной причиной болезни, но при наличии других причин влиять на ее развитие, патогенез. В этом случае следует говорить о болезнях с наследственным предрасположением. То есть, одни и те же факторы среды, воздействуя на разных лиц, могут привести к разным последствиям - отдельные возбудители инфекционных болезней, интоксикации, особенности питания и т.д.. Или. иными словами, последствия могут быть различными в
/А
зависимоеi и от того, на какую генетическую почву упадет черно с зародышем болезни.
Н.П. Бочков (1978) предлагает следующую классификацию болезней в зависимости от соотносительной роли наследственности и средовых факторов, согласно которой выделяется четыре группы:
1. Наследственные болезни, которые проявляются
практически всегда вне зависимости от средовых влияний.
Последние могут только влиять на выраженность симптомов. К
ним относятся все хромосомные и генные болезни.
2. Наследственные болезни, проявление которых зависит от состояния организма при воздействии факторов внешней среды, которые и запускают механизм патогенеза. Их можно отнести к группе болезней с наследственной предрасположенностью. В эту группу входят подагра, некоторые формы диабета, развитие которых провоцируется особенностями питания, повышенная аллергическая чувствительность и др..
3. Ненаследственные болезни, возникающие под влиянием факторов внешней среды у всех, однако частота развития и тяжесть течения зависит от наследственного фона. К ним можно отнести туберкулез, ревматизм, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертоническую болезнь, атеросклероз и др.. Как и болезни второй группы - это болезни с наследственной предрасположенностью.
4. Ненаследственные болезни, всецело обусловленные
факторами среды - травмы, многие инфекционные болезни (корь,
скарлатина, дифтерия, чума), паразитарные (аскаридоз, клонорхоз,
трихинеллез), отравления ядом, ожоги и др.. Генетические факторы
могу]- влиять только на особенности их течения.
С генетической точки зрения наследственные болезни классифицируются так же, как и мутации - генные и хромосомные.
По количеству вовлеченных локусов болезни могут быть моногенными и полигенными. Как правило, полигенные болезни -это болезни с наследственным предрасположением (мультифакториальные).
По характеру наследования моногенные болезни делятся на
аутосомно-доминантные (с полной или неполной
пенетрантностью), аутосомно-рецессивные и сцепленные с X -хромосомой.
Генные болезни
Этиологическим фактором генных болезней являются генные мутации. При этом речь идет о моногенных формах, наследующихся в полном соответствии с законами Менделя. Ген осуществляет свою функцию через синтез полипептидов. В связи с этим всякая мутация гена ведет к изменению структуры белка или его количества. Большинство описанных наследственных болезней обусловлено мутациями в структурных генах. И лишь для некоторых из них предполагается возможность мутации в регуляторных участков ДНК (гены - регуляторы). Группа болезней обмена веществ, связанная с мутациями генов, контролирующих синтез тех или иных ферментов, носит название энзимопатий или ферментопатий.
По оценкам биохимиков, в организме человека должно функционировать около 10000 различных ферментов. К настоящему времени наследственные дефекты найдены приблизительно для 150 ферментов.
Как известно, обмен любых веществ в организме складывается из двух процессов - ферментативного расщепления молекул на более простые соединения (катаболизм) и ферментативного синтеза сложных молекул из более простых предшественников (анаболизм). Оказывается, что большинство мутаций связано с генами, кодирующими ферменты катаболических циклов аминокислот, Сахаров и более сложных полимеров. Не имеется сведений ' о мутациях генов, которые кодируют ферменты ключевых биосинтетических процессов клетки, связанных с клеточным делением - синтеза ДНК. гистоновых белков.
Энзимопатий можно диагностировать по состоянию доступных биологических жидкостей (кровь. моча, пищеварительные соки) или клеток (клетки крови, кожи, амниона, костного мозга и др.). По-видимому, дефекты большинства ферментов являются летальными и поэтому соответственно зиготы или эмбрионы с энзимопатиями погибают.
3.1.2. Наследственные дефекты обмена углеводов 3.1.3. Галактоземия
Одним из путей обмена моносахаридов является превращение D - галактозы до глюкозы. Последняя образуется в кишечнике при ферментативном гидролизе молочного сахара лактозы. Конечным продуктом этого превращения в норме должна быть глюкоза (Рис. 31).
Этот метаболический путь на втором этапе вследствие мутации гена гексозо-1-фосфатуридилтрансферазы может прерваться. Биохимический механизм патогенеза болезни включает накопление галактозы и галактозо-1-фосфата в разных тканях и в крови, а также накопление в некоторых тканях (хрусталик) производного глюкозы - галактиола. Вторичным эффектом является нарушение использования глюкозы в печени, в почках и головном мозге.
Лактоза пищевая
Галактиол д.. ■ -^Галактоза
•«------- Галакхокиназа
Галактозо-I-фосфат
: :-____ Гексозо-1-фосфат-
Уредаятрансфвраза


