Общие положения бактериологических исследований

1.  В системе противохолерных мероприятий значительное место занимает бакте­риологический анализ, от правильности и своевременности проведения которого зависит характер и объем профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2. Исследования проводят с целью:

выявления больных холерой и вибриононосителей:

• установления окончательного диагноза при вскрытии трупов лиц, умер ших от подозрительного на холеру заболевания;

• обоснования выбора средств этиотропной терапии холеры;

• бактериологического контроля эффективности лечения больных холерой и вибриононосителей;

• бактериологического контроля объектов окружающей среды, в том числе поверх­ностных водоемов;

• бактериологического контроля эффективности обеззараживания в очаге инфекции.

           Отбор и доставка материала на исследование

1. Материалом для бактериологического анализа могут служить испражнения, рвотные массы, желчь, трупный материал (отрезки тонкого кишечника и желчный пу­зырь); предметы, загрязненные испражнениями (постельное и нательное белье и др.); во­да, ил, гидробионты, сточные воды, содержимое выгребных туалетов; смывы с объектов окружающей среды, пищевые продукты, мухи и другие.

2. Материал от больного забирает медицинский персонал ЛПО немедленно после выявления больного и до начала лечения антибиотиками главный врач ЛПО несет ответ­ственность за правильность отбора, хранения и доставки проб в лабораторию.

Необходимо учитывать высокую чувствительность холерных вибрионов к дезин­фицирующим средствам и кислотам, возможность антагонистического действия сопутст­вующей микрофлоры и предполагаемую концентрацию возбудителя в исследуемом мате­риале.

Для отбора проб используют чистую стерильную посуду, не содержащую следов дезинфицирующих растворов. Стерилизацию посуды и других средств забора материала проводят автоклавированием, сухим жаром или кипячением в 2%-ном растворе пищевой соды.

Материал для исследования должен быть доставлен не позже чем через 2 ч после его взятия. В случае удлинения сроков доставки используют транспортные среды. Наибо­лее удобной и достаточно эффективной является 1%-ная пептонная вода (рП 8,4 ±0,1).

В пептонную воду в качестве ингибитора сопутствующей флоры может быть до­бавлен теллурит калия (далее - ТК) из расчета 1:100000 -1:200000 или моющее средство «Прогресс» в концентрации 0,1 - 0,2%. В отдельных случаях для транспортирования мате­риала могут быть использованы солевые консерванты.

На флаконах (пробирках) с пептонной водой, передаваемых в стационары для от­бора проб, должна быть этикетка или надпись с указанием названия среды и даты ее при­готовления.

Среды во флаконах или пробирках, закрытых ватно-марлевыми пробками, реко­мендуется хранить не более 7 суток при температуре не выше (10,0 ± 0,2)°С при условии сохранения их стерильности. Целесообразно обеспечение стационаров и групп забора проб средами в закатанных флаконах.

При наличии у больного диареи материал забирают до начала этиотропиой терапии в количестве 10-20 мл, у больных легкими формами - 1 - 2 г испражнений. От больных тяжелой формой материал направляют в лабораторию нативным и в 1%-ной пептонной воде. В транспортную среду вносят 1 - 2 мл или 1 - 2 г материала на 5 - 6 мл среды.

При вынужденном удлинении сроков доставки материала в лабораторию использо­вать полоски фильтровальной (промокательной) бумаги. Жидкими испражнениями про­питывают полоску обычной плотной промокательной бумаги или другого гигроскопичного материала и герметично упаковывают в пластиковый пакет для предохранения от вы­сыхания при транспортировании в лабораторию. На таких полосках холерные вибрионы выживают до четырех-пяти или более недель, пока сохраняется влага.

3. При обследовании на вибриононосительство материал забирает медицинский персонал ЛПО, в очаге - создают специальные группы по отбору проб, работающие под руководством врачей-эпидемиологов территориальных ЦГЭ.

Материал в количестве 1 - 2 г может быть доставлен на исследование нативным (не позднее 2 часов после забора материала), в 1%-ной пептонной воде или другой транспорт­ной среде (в случае удлинения срока доставки).