Методика исследования здоровья ребенка

1 2 3 4 5

Манипуляция №11

Ежедневный туалет новорожденного.

1. Распеленать или раздеть.

2. Подмыть и обсушить.

3. Взвесить.

4. Измерить температуру.

5. Обработать пуповинный остаток или ранку.

6. Провести профилактику опрелостей (физ. складки сверху вниз стерильным маслом, воздушные гигиенические ванны, туалет после физ. отправлений, контроль температуры, режима).

7. Первые 3 дня ногтевые пластинки обработать 1-2% раствором йода, а затем весь период новорожденности 1 раз в 3 дня.

8. Переодеть или запеленать.

9. Глазные щели обработать раствором фурациллина 1x5000.

10.Носовые ходы и наружные слуховые проходы обработать по необходимости. Здоровая ротовая полость не обрабатывается!

11. Умыть и обсушить.

R.S. Ребенка ежедневно причесывать, ногти на ручках обстричь овально, на ножках прямолинейно индивидуальными ножницами, 1 раз в 7-10 дней.

Манипуляция №12.

Тактика вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Показания: создание иммунитета против туберкулеза.

Противопоказания:

- мacca тела не менее 2кг;

- повышение температуры;

- наличие общих заболеваний ребенка;

- заболевания кожи;

- положительная реакция Манту.

Оснащение:

- шприц 5,0 и 1,0;

-иглы №0415 и 0840;

- пинцеты;

- вата;

- спирт 96 % и 70%;

- вакцина;

- растворитель;

- инструкция к вакцине;

- прививочная документация ф. 63у и ф. 112у,прививочный журнал.

Подготовкаребенка:

-психотерапия;

-осмотр врача перед вакцинацией, измерение температуры и разрешение на прививку;

- освобождение левого плеча.

Т ехника выполнения:

- осмотреть ампулу и набрать 2мл изотонического раствора хлорида натрия, развести всухую вакцину, взболтать;

- стерильным туберкулиновым шприцом набрать 0,2мл (2 дозы раствора вакцины);

-0,1 мл вакцины выпустить в вату со спиртом и оставить 0,1 мл в шприце (0,05мг вакцины);

-наружную поверхность плеча на границе средней и верхней трети обрабатывают 0% спиртом;

- иглу ввести строго внутрикожно, при этом срез иглы и гравировка шприца должны (совпадать, и обращены к верху. После того, как срез иглы скроется в коже, вводят

(0,1мл раствора вакцины (получится папула типа «лимонной корочки»);

-запрещается после введения вакцины обработка места укола дезраствором;

-зарегистрировать прививку.

Осложнения:

-подкожные холодные абсцессы;

- поверхностная язва;

- поствакцинальные лимфадениты;

-келоидные рубцы.

Манипуляция №13

Выполнение прививки против вирусного гепатита В

вакциной «Энджерикс-В»

Схема вакцинации 0-3-6 мес.

Прививочная доза.

Для новорождённых и детей до 10 лет 10 мкг (0,5 мл) Старшим детям и взрослым 20 мкг. (1 мл)

Способ и место введения.

Вакцина вводится внутримышечно.

Новорождённым и детям младшего возраста в переднее боковую область бедра. Старшим детям и взрослым дельтовидную мышцу.

Оснащение см.общие правила выполнения прививок

Основной этап:

1. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси.

2. Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть, обработать резиновую пробку вторым шариком со спиртом, оставить его на флаконе. Возвратить флакон в ячейку холодового элемента.

3. Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

4. Набрать в шприц вакцину:

-для новорожденных и детей до 10 лет-0,5 мл (10 мкг) -для детей старше 10 лет- 1 мл (20 мкг)

5. Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

6. Вытеснить воздух из шприца. Использованный шарик сбросить в ёмкость с дез. р-ром. Обработать руки со спиртом или другим антисептиком.

7. 0бработать 2-мя шариками со спиртом кожу: новорождённым и детям младшего возраста-переднебоковую поверхность бедра, старшим детям - область дельтовидной мышцы.

8. Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины в/м

9. обработать кожу в области инъекции спиртом.

Заключительный этап:

10. Промыть использованные шприц в иглу в первой ёмкости с дез. р-ром и сняв пинцетом иглу, погрузить в разобранном виде в соответствующие ёмкости с таким же раствором.

11. Сбросить использованный флакон в лоток для отработанного материала.

12. Вымыть и обработать антисептическим р-ром руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

13. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ревакцинации на неё в соответствующих документах:

В роддоме:

-в истории развития новорождённого (форма №97/У)

в обменной карте (форма № 113/У)

в журнале профилактических прививок (форма №64/У) В поликлинике:

в карте профилактических прививок (форма №63/У)

в истории развития ребёнка (форма№112/У)

в журнала профилактических прививок (форма №64/У) В школе:

-в индивидуальной карте ребёнка (форма №64/У)

в журнале профилактических прививок (форма № 64/У)

NB! При этом указать дату выполнения прививки, дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт- изготовитель.

Манипуляция №14

Основная документация детской поликлиники.

1.История развития ребенка форма 112. (Заводится после первичного патронажа ребенка).

2.Карта профилактических прививок форма 63 (она есть отдельная112 и 26).

3.Контрольная карта диспансерного наблюдения форма 30.

4.Индивидуальная карта ребенка (ясли, школа, детдом) форма 26.

Манипуляция № 15

Антропометрия

Рост

В среднем

До 6 мес. Р рожден + Зн, н-мес. Жизни

После 6 мес. 64-66см +п

После 1 г. 75 + 5н, н-год жизни

4г;=100см младше 100-8см на каждый год старше 100 + 6см на каждый год

8 г.= 130см младше 130-7см на кажд. г. старше 130 + 5см на кажд. г.

До 1 года рост по квартально:

I кв '0-3мес.по3см в месяц (9см)

II кв 4-6 мес. по. 2,5см В месяц(7,5)

III кв 7-9 мес. по 2см в месяц(бсм)

IV IVkb 10-12 по 1см В месяц(Зсм)

За 1-й год+25см

Вес

До 6 мес. Мрожд.+800н, н-мес. жизни

После 6 мес Мрожд. +800х6+400(н-6)

В 1 год м=10-12 кг

После 1 г. 10+2н, н-возраст в год

5л= 19 кг младше-2 кг на каждый год старше+ Зкг

10л=30 кг старше+4 кг----

с 12-15 л (Н * 5)- 20 н - возраст

Окруж.головы

Окр. головы новорожденного- 34-36см.

6мес.=43 см младше -1,5 см на кажд.мес. старше + 0,5 —

в 1 год = 46-48 см-вырастает на 12 см.

5лет = 50 см младше -0.5 см на кажд.год старше + 0,6 см —

Окруж. Груди

Новорожд.-32-34см.

В 3-4 мес. Огр = Огол = 39-40 см

6мес. = 45 см младше - 1,5 см на кажд. мес. старше + 0,5 см —

10 л. = 63 см младше 1,5 см на кажд. год старше + 3 см

Манипуляция №16

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА

1. В первую очередь определяется физическое развитие:

- до одного года - ежемесячно;

- до 3 лет - ежеквартально;

- до 7 лет - раз в полгода дети с низким и высоким ростом направляются кэндокринологу, с избыточной массой (ожирение) или маленьким весом наблюдаются у педиатра.

2. Контроль за нервно - психическим развитием:

(эмоции, анализаторы движения, речь, навыки)

- 1 год - 1 раз в месяц, норма +/- 15 дней от паспортного возраста;

- 2 год - 1 раз в квартал, норма +/- З мес.;

- 3 год - 1 раз в полугодие, норма +/- 6 мес.

Оценка ставится из трех вариантов:

- соответствует возрасту,

- опережает возраст,

- отстает от возраста

Развитие с 3 -7 лет оценивается во время режимных моментов с учетом характеристики педагога.

3. Осмотр:

A) Кожные покровы и слизистые