2018-02-14
1913
Цель: собрать желудочный сок для исследования в 8 чистых банок.
Показания: заболевания желудка - гастрит, язвенная болезнь желудка.
Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой и врачом.
Оснащение:
1) Стерильный тонкий желудочный зонд 110-115 см, Д-4-5 мм.
2) 9 чистых баночек с этикетками.
3) Стерильный шприц 20.0 мл для извлечения желудочного содержимого.
4) Стерильный шприц 2.0 мл для введения раздражителя с иглами.
5) Гистамин 0.1%, пентагастрин - 0,025%.
6) Перчатки.
7) Полотенце.
8) Лоток.
9) Направление.
Возможные проблемы пациента:
- Позывы на рвоту при введении зонда.
- Страх перед вмешательством.
- Необоснованный отказ от вмешательства.
- Удушье пациента при введение зонда.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2) Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.
3) Вымойте руки.
4) Наденьте перчатки.
5) Положите на грудь пациента полотенце.
6) Снимите съемные зубные протезы.
7) Определите расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост 100 см).
8) Достаньте из упаковки стерильный зонд.
9) Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.
10) Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.
11) Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.
12) Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.
13) Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
14) Введите зонд до нужной метки.
15) Извлеките все желудочное содержимое натощак в банку и отставьте ее.
16) Извлеките далее в течении 1 часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (4 порции).
17) Введите подкожно раствор гистамина 0.1% из расчета 0.1 х 10 кг веса пациента.
18) Продолжите извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут (4 порции).
19) Отправьте промаркированные емкости с полученным желудочным содержимым в лабораторию.
20) Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Оценка достигнутых результатов:
- Получены все порции желудочного сока.
- Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.
ПРОВЕДЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ.
Цель: получение 3-х порций желчи для исследования.
Показания: заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.
Противопоказания:
- Острый холецистит.
- Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
- Заболевания органов дыхания и кровообращения.
- Затрудненное и болезненное глотание.
- Сужение пищевода.
- Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.
Оснащение:
1) Стерильный дуоденальный зонд.
2) Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.
3) 33% раствор сульфата магния - 30-50 мл
4) Банка для желудочного сока.
5) Штатив с пробирками помеченными "А", "В", "С".
6) Скамеечка для штатива.
7) Перчатки резиновые.
8) Полотенце.
9) Лоток.
10) Валик.
11) Грелка.
12) Направление.
13) Дезинфицирующие растворы.
14) Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента:
- Позывы на рвоту при введении зонда.
- Страх манипуляции.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2) Усадите правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула.
3) Вымойте руки.
4) Наденьте перчатки.
5) Положите на грудь пациента полотенце и дайте в руки лоток.
6) Снимите съемные зубные протезы у пациента (если есть).
7) Достаньте стерильный зонд.
8) Возьмите его в правую руку.
9) Поддержите левой рукой свободный конец зонда.
10) Предложите пациенту открыть рот.
11) Положите конец зонда с оливой за корень языка.
12) Предложите пациенту делать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
13) Введите зонд до нужной отметки в желудок - 45 см.
14) Подсоедините к зонду шприц и оттяните поршень шприца, в шприц будет поступать мутная жидкость (желудочное содержимое).
15) Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд (до 7 отметки).
16) Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз – валик (при этом надо продолжать проглатывать зонд до 9 отметки).
17) Опустите наружный конец зонда в пробирку.
18) Соберите дуоденальную желчь в пробирку «А», содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки – порция «А».
19) Введите через зонд с помощью шприца 30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата.
20) Завяжите зонд на 5-10 минут.
21) Развяжите зонд, опустите его в пробирку «В» и соберите желчь темно-оливкового цвета (пузырная желчь).
22) Опустите зонд в пробирку «С» при появлении соломенно-желтой желчи – печеночная желчь – порция «С».
23) Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
24) Снимите перчатки и продезинфицируйте их.
25) Заполните направление.
26) Отправьте пробирки в лабораторию.
27) Обработайте зонд, перчатки, шприцы в соответствии с требованиями санэпидрежима.
28) Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов:
Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.
Примечания.
- Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить).
- Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.
