Отделение Лечебное дело

Курс

Манипуляции по педиатрии.

№ 1.Уход за пупочной ранкой новорожденного.

№ 1-А.Использование кувеза для ухода за новорожденным ребенком.

№ 2 Лечебная (общая) ванна.

№ 3.Уход за ребенком при ЭКД.

№ 4.Обработка слизистой оболочки полости рта при стоматитах.

№ 5.Взятие материала на энтеробиоз.

№ 6.Взятие желудочного сока.

№ 7.Промывание желудка.

№ 8.Постановка очистительной клизмы + сифонная клизма.

№ 9.Постановка газоотводной трубки.

№ 10.Разведение антибиотиков.

№ 11.Закапывание капель в нос, в уши.

№ 12.Постановка горчичников.

№ 13.Правила работы с инсулином.

№ 14.Взятие мазков со слизистой оболочки носа и зева.

№ 15.Исследование на коклюш методом кашлевых пластинок.

№ 16.Уход за ребенком после люмбальной пункции.

№ 17.Национальный календарь прививок.

№ 18.Выполнение прививки АКДС.

№ 19.Выполнение прививки против полиомиелита.

№ 20.Выполнение прививки против туберкулеза.

№ 21.Туберкулиновая проба Манту.

№ 22.Выполнение прививки против кори и паротита.

№ 23.Вакцинация против гепатита.

№ 24.Введение лекарственных средств с помощью клизм.

№ 25.Оральная регидратация.

№ 26.Тюбаж по Демьяновичу.

№ 27. Применение грелки.

№ 28. Применение пузыря со льдом.

№ 29. Забор кала на скрытую кровь.

№30. Забор кала на копрограмму.

№ 31. Забор кала на яйца глистов.

№ 32. Горчичное обертывание.

№ 33. Дуоденальное зондирование.

№ 34. Согревающий компресс на ухо.

№ 35. Закапывание капель в глаза..

№ 36. Катетеризация мочевого пузыря.

№ 37. Антропометрия грудного ребенка.

Неотложная помощь

№ 1.Сердечно-легочная реанимация.

№ 2.Острые аллергические реакции.

№ 3.Инородные тела дыхательных путей.

№ 4.Помощь при обмороке.

№ 5.Помощь при коллапсе.

№ 6.Помощь при гипертермии.

№ 7.Помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите.

№ 8.Помощь при судорогах.

№ 9.Помощь при носовом кровотечении.

№ 10.Помощь при желудочном кровотечении.

№ 11.Помощь при кровоизлиянии в сустав.

№ 12.Помощь при приступе коклюшного кашля.

№ 13.Помощь при приступе бронхиальной астмы.

№ 14.Помощь при почечной колике.

№ 15 Помощь при острой задержке мочи.

№ 16.Острые отравления.

№ 17.ОКИ у детей раннего возраста.

№ 18. Менингококковая инфекция. Инфекционно-токсический шок.

№ 19. Неотложные состояния при сахарном диабете.

№ 20. Утопление.

№ 21. Отек легких кардиогенный.

№ 22. Неотложная помощь при ларингоспазме

 

№ 1. Уход за пупочной ранкой новорожденного.

 

На 4-5 день от момента рождения пуповина мумифицируется и отпадает, а на ее месте остается пупочная ранка, за которой необходимо регулярно ухаживать, чтобы предупредить болезни пупка. 

Материальное обеспечение:  1) стерильная пипетка – 1 шт.; 2) стерильный пинцет – 1 шт.; 3) лоток для отработанного материала – 1 шт.; 4) антисептический раствор – 2 разовые дозы; 5) 3% р-р перекиси водорода – 50 мл; 6) 70% этиловый спирт – 10 мл; 7) 1% р-р бриллиантового зеленого – 5 мл; 8) 5% р-р перманганата калия; 9) мыло для обработки рук; 10) стерильный ватный тампон – 5 шт.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться маме (или другим родственникам новорожденного), объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

4. Распеленать ребенка в кроватке 9или на «нестерильном» пеленальном столе). Внутреннюю пеленку развернуть, не касаясь кожи ребенка руками.

Выполнение процедуры:

1. Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.

2. С помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрыть пупочную ранку 3% раствором перекиси водорода.

3. Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее сухим стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

4. Обработать ранку и кожу вокруг пинцетом с ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (движением изнутри кнаружи).

5. Другим ватным тампоном, смоченным в 1% р-ре бриллиантового зеленого или 5% р-ре перманганата калия обработать только ранку, не касаясь кожи вокруг ранки.

Окончание процедуры:

1. Сбросить отработанный материал в емкость для дезинфекции или пакет для утилизации в соответствии класса отходов.

2. Вымыть, просушить и обработать руки антисептическим раствором.

3. Запеленать ребенка или одеть.

4. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

№ 1-А. Использование кувеза для ухода за новорожденным ребенком.

1.Кувез используют для изолированного ухода за недоношенными или больными новорожденными детьми. В кувезе обеспечивают и поддерживают необходимую для ребенка температуру (31-35⁰), влажность воздушной среды (60-80%), концентрацию кислорода (30%) и их автоматическое регулирование.

При нахождении ребенка в кувезе, проведении процедур, кормлении, смене белья и выполнении других лечебных мероприятий возможно обсеменение внутренних поверхностей кабины кувеза, плиты и матрасика патогенными и условно-патогенными микроорганизмами и инфицирование ими новорожденного. Поэтому кувез следует периодически (каждые 3 дня) подвергать дезинфекции.

Дезинфекцию кувеза проводят в хорошо проветриваемом помещении, оснащенном бактерицидными ультра фиолетовыми облучателями и передвижной бактерицидной лампой. Пред обеззараживанием поверхностей кувеза надевают чистый халат, шапочку, маску и стерильные резиновые перчатки.

2.Дезинфекция кувеза: Перед дезинфекцией кувеза его необходимо выключить. Опорожнить водяной бачок увлажнителя. Поменять марлевые фильтры отверстия кабины, через которые в кувез всасывается воздух. Приготовить один из указанных дезинфицирующих растворов. На одну обработку кувеза расходуется 50-70 мл дезинфицирующего раствора.

Обработку кувеза дезинфицирующим раствором проводят методом протирания. Для протирания кувеза после дезинфекции следует использовать стерильную воду в количестве 100-150 мл. Протирание проводят стерильной ветошью или стерильной пеленкой.

Дезинфекция 3% р-ром перекиси водорода с 0,5% моющего средства: Ветошь смачивают в 3% р-ре перекиси водорода с 0,5% моющего средства, слегка отжимают и дважды протирают внутренние поверхности кабины кувеза, полку и матрасик, а затем ручки кувеза. После этого крышку кувеза закрывают. Меняют халат. Через 1 час камеру открывают и дважды протирают стерильной ветошью, обильно смоченной воде, после чего все поверхности камеры вытирают насухо. Включают бактерицидную лампу и располагают ее на расстоянии 0,5-1 метра так, чтобы пучок света был направлен в камеру открытого кувеза. Его проветривание в облучении продолжается 60 минут. После этого срока крышку кувеза закрывают, включают аппарат и выдерживают 5 часов. Затем в камеру можно помещать ребенка, предварительно залив увлажняющую систему кувеза дважды дистилированной водой (3-3,5 литра - до метки шкалы 2).

Дезинфекция 1% р-ром хлораимна или 0,2% раствором сульфохлорантина:  Ветошь смачивают в 1% р-рехлорамина или 0,2% р-ре сульфохлорантина, отжимают и дважды протирают внутренние поверхности камеры кувеза, плиту и матрасик, а затем ручки аппарата. После обработки крышку закрывают на 1 час. Меняют халат.

 По истечении этого срока крышку камеры открывают и дважды протирают стерильной, обильно смоченной водой, ветошью все поверхности, которые раннее были обработаны, а затем вытирают их насухо. Включают бактерицидную лампу, расположенную на расстоянии 0,5-1 метра от кувеза и направляют свет на открытую камеру.

Проветривание и облучение камеры длится 30 минут. После этого крышку камеры опускают, включают аппарат и выдерживают в течение 2-х часов.

Дезинфекция 3% р-ром ниртана или 1% р-ром амфолана: Ветошь смачивают в дезинфицирующем растворе, отжимают и дважды протирают внутренние поверхности камеры кувеза, полку и матрасик. Закрывают крышку камеры на 1 час. Меняют халат.После экспозиции открывают камеру и все внутренние поверхности трижды протирают стерильной ветошью, обильно смоченной в воде, а затем вытирают насухо. Включают бактерецидную лампу и облучают камеру в течение 30 минут. Закрывают крышку камеры, включают аппарат и выдерживают в течение 1 часа. После истечение этого времени в кувез можно помещать ребенка. Необходимо строго соблюдать последовательность всех этапов обеззараживания и последующей обработки кувеза, точно выполнять сроки экспозиции и проветривания. Это обеспечивает максимальное удаление с обрабатываемых поверхностей дезинфицирующих средств.

 

 

Дата и количество
Учебная практика	Технологическая	Квалификационная

 

№ 2. Лечебная (общая) ванна.

Медицинская сестра:

v Моет ванну (или ванночку для детей раннего возраста) с мылом и ополаскивает горячей водой.

v Наливает воду.

v Измеряет температуру воды водным термометром.

v Укладывает ребенка в ванну так, чтобы сначала погрузились ноги, ягодицы и затем туловище; уровень воды должен доходить примерно до мечевидного отростка грудины; верхняя часть грудной клетки, включая область сердца, должна находиться над поверхностью воды; под голову подкладывает полотенце. Мыло не применяют.

v Постепенно, медленной струей подливает воду, достигая назначенной температуры.

v Выдерживает назначенное врачом время, контролируя самочувствие и состояние ребенка.

v Обливает в конце процедуры ребенка водой из кувшина, температура которой на

1-2⁰ ниже, чем в ванне.

v Вытирает и одевает ребенка.

v Укладывает ребенка спать, т.к. лечебная ванна делается обычно перед дневным или ночным сном.

Примечание: в зависимости от температуры воды, используемой для ванны, различают прохладные – с температурой 30-33⁰, индифферентные - с температурой 34-36⁰, теплые - с температурой 37-38⁰, горячие – с температурой 39-40⁰; погружать ребенка надо в воду при температуре 36-37⁰ и затем постепенно изменять температуру; продолжительность общей ванны зависит от ее вида и возраста ребенка и колеблется от 3-7 до 7 –15 минут.