2018-02-14
2659
Цель: введение лекарственного средства по назначению врача
Оснащение:
· Одноразовый шприц емкостью 10-20 мл с 2-мя одноразовыми иглами (1060, 0840) или шприц в комплекте с иглой и одна дополнительная одноразовая игла
· Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)
· Чистый лоток для использованного материала
· Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)
· Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)
· Чистые ножницы
· Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.
· Ампула с лекарственным средством
· Физиологический раствор (флакон из ампулы)
· Жгут
· Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой
· Спирт 70% или другой кожный антисептик
· Бинт(лейкопластырь)
· Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала
· Чистые перчатки
| Действие | Выполнение | Теоритисеское обоснование | |
| 1. Подготовка к процедуре | |||
| Подготовить пациента к предстоящей процедуре | Подтвердить наличие информационного согласия пациента Объяснить цели и ход предстоящей процедуры Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства | Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений | |
| Вымыть, осушить руки | Руки моются социальным способом по утвержденной схеме | Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Приготовить оснащение |
| Необходимые условия для выполнения процедуры | |
| Проверить | Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке и ампуле Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия Упаковка шприца, игл– срок годности | Избежать ошибочного введения лекарственного средства Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Извлечь стерильный лоток из упаковки | Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка! | Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептики | |
| Приготовить не менее 4 ватных шариков | Шарики выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом | Соблюдение правил асептики и антисептики | |
| Смочить ватные шарики кожным антисептиком | Шарики смачиваются в лотке | Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Вскрыть лекарственные средства | Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с растворителем Надпилить ампулу с лекарственным средством специальной пилочкой Одним ватным шариком протереть крышку флакона, ампулу обработать и вскрыть Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов | Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности | |
| Собрать одноразовый шприц | Упаковка одноразового шприца вскрывается со стороны поршня Взяв шприц рукой за поршень, соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки Извлечь собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, сбрасывается лоток для отработанного материала | Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Набрать лекарственное средство из ампулы и флакона | Лекарственное средство вначале набирается из ампулы, а затем разводится физиологическим раствором, который набирается из флакона или ампул | Необходимое условие для выполнения процедуры | |
| Сменить иглу | Упаковка иглы вскрывается со стороны канюли Соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки Извлечь иглу из упаковки(не дотрагиваться до колпачка!) | Предупредить попадание лекарственного средства на кожу Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Вытеснить воздух из шприца до появления на конце иглы капли лекарственного средства | Колпачок с иглы не снимается! | Лекарственное средство не должно попадать в воздух процедурного кабинета Профилактика воздушной эмболии, проверка проходимости иглы | |
| Положить шприц в стерильный лоток | Шприц кладется так,чтобы стерильный колпачок находился на дне лотка, а поршень на бортике лотка | Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Транспортировать в палату | Лоток может быть прикрыт Стерильной пеленкой Вторым стерильным лотком Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет) | Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| 2. Выполнение процедуры Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены | |||
| 1. Помочь пациенту занять удобное положение |
| ||
| 2. Под локоть пациента положить подушечку | Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента | Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Наложить жгут на средней трети плеча | · Жгут необходимо накладывать на салфетку (или тонкую одежду) · Жгут завязывается таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. · Пульс на лучевой артерии должен пальпироваться | Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры | |
| Попросить пациента поработать кулачком |
| Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови | |
| Надеть перчатки |
| Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры) | |
| Попросить пациента зажать кулачок |
| ||
| Пропальпировать вену на локтевом сгибе |
| Необходимое условие для места инъекции | |
| Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба | Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру 1 раз- вся поверхность локтевого сгиба 2раз- непосредственное место инъекции | Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений | |
| Убедиться в отсутствии в шприце воздуха |
| Профилактика воздушной эмболии | |
| Снять колпачок с иглы | Правильно установить иглу: срез иглы направлен в сторону большого выступа цилиндра Фиксировать канюлю иглы указательным пальцем | Для удобства выполнения Профилактика возможного соскальзывания иглы с подигольного конуса | |
| Фиксировать вену | Натянув кожу в области локтевого сгиба | Профилактика осложнений | |
| Пунктировать вену | Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15° Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту) Возможно введение иглы непосредственно над веной | ||
| Потянуть поршень на себя | Той же рукой, которая фиксировала вену. Если вена пунктирована правильно, в шприце появится кровь | Профилактика осложнений | |
| Развязать жгут | Потянув за свободный конец жгута | Восстановление венозного кровотока | |
| Попросить пациента разжать кулачок |
| Уменьшение притока артериальной крови к конечности | |
| Медленно ввести лекарственное средство | На поршень нажимается той же рукой, которая фиксировала вену Введение лекарственного средства прекращается, когда в шприце остается около 1 мл лекарственного средства | Предупреждение осложнений | |
| Извлечь иглу и положить ватный шарик | Проводится одномоментно | Остановка кровотечения Избежать травматизации вены | |
| Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов |
| Для проведения дальнейшей дезинфекции | |
| Наложить повязку | Фиксация ватного шарика | Остановка кровотечения | |
| 3. Окончание процедуры | |||
| Наблюдать за пациентом 5-7 мин | Состояние кожных покровов (влажность, цвет) Пульс-частота, наполнение | Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства | |
| Провести дезинфекцию использованного оборудования | Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях Все каналы заполняются Медицинские изделия в разобранном виде погружаются в раствор дезсредства на время экспозиции | Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Снять повязку и забрать ватный шарик | Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции | Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Снять перчатки | Перчатки замачиваются в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции | Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
| Вымыть, осушить руки | Руки моются социальным способом по утвержденной схеме | Соблюдение правил инфекционной безопасности | |
Примечание: Перчатки могут быть надеты перед набором лекарственного средства
