2018-02-14
9647
Цель: проведение диагностических проб.
Противопоказания: определяет врач.
Место введения: средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.
Оснащение: аллерген, туберкулиновые шприцы, 70%-ый спирт, стерильные перевязочные материал, резиновые перчатки, прозрачная пластмассовая линейка.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией; несоблюдение правил поведения после выполнения инъекции.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом. |
| 2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. | Психологическая подготовка к манипуляции. |
| 3.Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4.Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
| 5.подготовить необходимое оснащение. Набрать 0,2 мл аллергена в туберкулиновый шприц | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| II. Выполнение процедуры: 6.Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья. | Обеспечение правильного положения руки во время инъекции. |
| 7.Надеть перчатки (если они уже надеты- обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). | Создание защитного барьера для профилактики перекрестной инф. |
| 8.Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока спирт высохнет. | Профилактика постинъекционных осложнений |
| 9.Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны противоположной инъекции. | Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности прокола. |
| 10.Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, 5 палец придерживает поршень, 2 палец на канюле иглы сбоку или сверху). | Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. |
| 11.Ввести внутрикожно 0,1 мл аллергена (бруцеллин, антраксин, туберкулин). | Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи. |
| 12.Перенести на поршень левую руку и надавливая на его, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение. | Обеспечение диагностической цели. |
| 13.Извлечь иглу не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток. | Обеспечение диагностической цели. |
| 14.Поместить шприц в лоток | Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. |
| 15.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | Обеспечение психически комфортного состояния. |
| III. Окончание процедуры: 16.Провести обеззараживание использованного материала: -промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе; -замочить в отдельной емкости шприц, иглу, ватные шарики; -снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 17.Вымыть руки (гигиенический уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. Записать в историю болезни: номер, серию аллергена, дату и время проведения пробы. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
| 19. Провести беседу: - место инъекции не тереть, не расчёсывать. | |
| 20. Оценить результат пробы через 72 часа, измерив папулу линейкой поперёк предплечья. | Обеспечение диагностической цели |
| 21. Занести результат в историю болезни. | Обеспечение диагностической цели |
|
|
|
|
|
|
