Техника проведения контрольного кормления

Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребёнком при кормлении грудью.

Показания: ребёнок мало набирает вес.

Противопоказания: нет

Оснащение:

Набор для пеленания с памперсом;
Набор для подготовки матери к кормлению;
Чашечные весы;
Дезинфицирующий раствор, ветошь;
Бумага, ручка.

В течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днём, вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.

Подготовка к процедуре:

ü Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения манипуляции

ü Подготовить необходимое оснащение;

ü Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;

ü Надеть на ребёнка памперс и запеленать (при использовании памперса исключаются погрешности в получении данных)

ü Подготовить мать к кормлению грудью;

ü Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе.

Ход манипуляции:

ü Взвесить ребёнка и зафиксировать полученную массу- регистрация исходного веса ребёнка;

ü Передать ребёнка матери для кормления грудью в течении 20 минут- достаточное время для всасывания ребёнком необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса.;

ü Повторно взвесить ребёнка (не меняя пелёнок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат – определения количества высосанного ребёнком молока;

ü Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребёнка до и после кормления);

ü Передать ребёнка маме или положить в кроватку;

Обработка рабочего места и инструментария:

Протереть весы дезраствором.

Техника безопасности медсестры после выполнения манипуляции:

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения: нет

Оценка достигнутых результатов:

ü Рассчитать необходимое ребёнку количество молока на одно кормление (объёмным или калорийным методом):необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребёнка.

ü Оценить соответствие фактически высосанного молока ребёнком долженствующему количеству:

-оценивается степень процесса лактации у матери

-решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша.

ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ

Цель: обеспечить полноценное питание ребёнку. Смешанное или искусственное вскармливание новорожденных.

Показания:

Невозможность грудного вскармливания.

Дети с массой тела от 1500гр.

Противопоказания:

Оснащение:

Косынка, марлевая маска (халат для м/с)
Мерная стерильная бутылочка
Стерильная соска
Необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36-37С
Стерильный пинцет
Ёмкости с 3%р-ом соды для обеззараживания для чистой ветоши, для использованной ветоши

Подготовка к манипуляции:

ü Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры

ü Подготовить необходимое оснащение

ü Вымыть и осушить руки

ü Надеть косынку, маску, халат.

Ход манипуляции:

ü Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи)

ü Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой

При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кормления. При узком отверстии в соске- малыш будет быстро уставать.

ü Извлечь соску из стерильного мешка с помощью стерильного пинцета.

ü Надеть соску на бутылочку

ü Проверить скорость истечения и её температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава, молоко должно вытекать редкими каплями.

Тёплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки

ü Завернуть бутылочку в стерильную пелёнку и доставить в палату или бокс

ü Подготовить новорожденного к кормлению (перепеленать, очистить носовые ходы)

ü Расположить ребёнка на руках с возвышенным головным концом, для профилактики аспирации.

ü Объяснить матери правила кормления:

o Во время кормления смесью необходимо правильно держать бутылочку, горлышко бутылочки постоянно и полностью должно быть заполнено смесью, чтобы ребёнок не заглатывал воздух;

o Не следует кормить, если он спит или кричит;

o Нельзя оставлять ребёнка во время кормления без присмотра;

o Кормить ребёнка по его желанию, насильно не докармливать;

o Следует подержать после кормления в вертикальном положении в течении 2-5 минут, что способствует отхождению проглоченного воздуха.

ü Положить ребёнка в кроватку набок (или голову повернуть набок) – профилактика аспирации при возможном срыгивании.

ü Контроль состояния ребёнка.

Обработка рабочего места и инструментария:

ü Снять с бутылочки соску, промыть соску и бутылочку под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом р-ре 15 минут

ü Слить из бутылочки воду и хранить её в закрытой ёмкости.

Техника безопасности медсестры после выполнения манипуляции:

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Осложнения: