Выборка назначений из истории болезни

Цель: преемственность в работе.

Показания: проводится ежедневно после обхода врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение: - медицинская карты (форма 003/у);

- листы назначений;

- бланки направлений;

- тетрадь процедурного кабинета;

- журнал консультаций.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. осуществляется ежедневно, после обхода врача;

2. на каждого пациента заводят дубликат листа назначений;

3. обратить внимание на смену лечебного режима, диеты, отмену лекарственных препаратов, изменение дозы препарата, кратности приема лекарств, назначение новых препаратов, новых видов исследований;

4. после выборки назначений медсестра расписывается во врачебном листе назначений и ставит дату;

5. при поступлении пациента, медсестра инструктирует его о внутреннем распорядке дня, расположении вспомогательных кабинетов, планировкой отделения;

6. в соответствии с назначенной диетой медсестра включает пациента в порционное требование;

7. выписывает направления на исследования и готовит пациента к ним в соответствии с его лечебным режимом;

8. назначенные инъекции выписываются в листы процедурного кабинета;

9. для выполнения физиопроцедур подбирают истории болезни и заполняют бланк направления;

10. для сбора материала для исследования, выписывает направление, разносит пациентам и инструктирует о порядке сбора;

11. при назначении консультации специалистов заполнить журнал и договориться о дне консультации.

 

 

Манипуляция № 29

Выписка требований на лекарства.

Цель: получить лекарства из аптеки. Показания:

1. потребность в лекарствах на сестринских постах и в процедурных
кабинетах;

2. необходимость пополнить запас медикаментов у старшей медсестры.
Противопоказания: достаточный запас лекарственных средств у старшей
медсестры отделения.

Оснащение: бланки требований в аптеку. Последовательность действий:

1. выписка требований в отделении производится старшей сестрой
отделения, которая заполняет требования на получение лекарств из аптеки
по списку, поданному палатными сестрами. В список заносятся те
лекарства, которые закончились или имеются на посту в недостаточном
количестве, а также вновь назначенные средства;

2. требования на лекарственные вещества не подлежащие количественному
учету, выписываются в двух экземплярах, на русском языке,
подписываются старшей сестрой и заведующим отделением. В
требовании указывается способ применения лекарственного средства (для
наружного применения, для приема внутрь, для инъекций, глазные
капли... Пр. МЗ РФ № 328 от 23.08.1999);

3. отдельно на бланках требований в 3-х экземплярах выписываются;

- наркотические средства;

- ядовитые средства;

- сильнодействующие средства;

- дорогостоящие лекарства;

- остродефицитные лекарства;

- спирт этиловый;

перевязочный материал (вата, бинты, марля);

4. при выписке остродефицитных и дорогостоящих препаратов необходимо
указать ФИО пациента, которому назначены препараты и № медицинской
карты. Выписываются на латинском языке, подписываются заведующим
отделением и начальником медицинской части. Список остродефицитных
и дорогостоящих медицинских средств установлен приказом МЗ и МП РФ
от 19.06.96 № 346 и приказом МЗ СССР от 22.12.89 № 673;

5. наркотические и ядовитые препараты выписываются на латинском языке
на бланках со штампом больницы, печатью и подписью руководителя
ЛПУ;

6. старшая медицинская сестра проверяет правильность оформления
полученных из аптеки лекарств, наличие этикеток на упаковках,
обозначение дозы, дату изготовления, сроки годности лекарства и подпись
ответственного за изготовление лекарств;

7. для получения лекарственных средств из аптеки старшая медсестра имеет
доверенность:

- на 3 месяца для получения лекарств не подлежащих количественному
учету;

- на 1 месяц для получения наркотических, дорогостоящих,
остродефицитных средств и спирт.

Примечание:

- запас лекарств не должен превышать 10-дневной поверхности.

 

 

Манипуляция

Составление требования на лекарственные средства.

 Цель: получение лекарственных средств из аптеки. Последовательность действий:

1. выписку лекарств в отделении производит старшая сестра согласно заявкам палатных сестер

2. старшая сестра составляет общую сводку по отделению на назначенные средства

3. лекарственные средства для пациентов, находящихся на
лечении в больнице, выписывают на специальных бланках-требованиях

4. требования на лекарственные средства общей группывыписывают в двух экземплярах шариковой ручкой иличернилами. Первый экземпляр остается в аптеке, второйвозвращают материально ответственному лицу отделения при
отпуске ему лекарственных средств

5. в требовании указывают полное наименование лекарственных средств на русском языке, их фасовку, лекарственную форму,дозировку, упаковку и количество

6. лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, следует выписывать из аптеки на отдельных накладных со штампом, печатью учреждения и утверждать главным врачом учреждения

7. требования на ядовитые и наркотические средства выписывают на латинском языке в 3-х экземплярах. Необходимо указывать номер истории болезни, ФИО пациента, для которого выписано средство, диагноз, путь введения препарата

8. все требования заверяют подписью руководителя, штампом и
печатью учреждения.

 

 

Манипуляция № 30