Помощь пациенту при рвоте

36 37 38 39 40 41 42

Цель: предотвращение аспирации рвотных масс.

Показания: тошнота, начавшаяся рвота.

Противопоказания: нет.

Оснащение: - таз, фартук, полотенце;

- стакан теплой кипяченой воды;

- лоток, шпатель, перчатки.

Возможные проблемы пациента:

- кровавая рвота;

- бессознательное состояние.

1. помощь пациенту при рвоте:

- оказать психологическую поддержку, успокоить пациента,

по возможности быстро оказать помощь: дополнительную одежду, емкость для сбора рвотных масс,

- удерживать голову пациента во время рвотных движений;

- после рвоты предложить пациенту прополоскать рот, протереть лицо полотенцем;

- обеспечить физический и психологический покой;

- обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

2. помощь пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

- убрать подушки, прикрыть пеленкой или полотенцем грудь пациента;

- к углу рта поставить лоток, удерживать голову пациента во время рвотных движений;

- обработать полость рта, протереть лицо, сменить белье;

- обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

3. помощь пациенту при кровавой рвоте:

- создать психологический комфорт, успокоить, выполнять манипуляцию быстро, но без суеты и резких движений;

- уложить пациента с приподнятым ножным концом кровати;

- вызвать врача;

- положить на область эпигастрия пузырь со льдом;

- пациента не кормить, не предлагать лекарственных препаратов для энтерального приема, не разрешать курить и разговаривать;

- приготовить лекарственные препараты;

- обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Примечание:

- при наличии у пациента зубных протезов, их следует снять;

- наблюдать за состоянием пациента, АД, пульсом, частотой дыхания;

- рвотные массы оставить до прихода врача, при необходимости направить в лабораторию.

Манипуляция № 110

Проведение дуоденального зондирования.

Цель: получение дуоденального содержимого для лабораторного исследования.

Показания: назначения врача при – заболевании желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени.

Противопоказания: - острый холецистит;

- обострение хронического холецистита;

- варикозное расширение вен пищевода;

- искривление шейно-грудного отдела;

- коронарная недостаточность.

Оснащение: - стерильный дуоденальный зонд, 20 мл шприц, лоток;

- мягкий валик, грелка, полотенце, лоток;

- 25% магния сульфат; штатив с пробирками (маркированными А, В, С) и чистыми;

- направление в лабораторию;

- перчатки, дезинфицирующие растворы.

Возможные проблемы пациента:

- повышенный рвотный рефлекс;

- психоэмоциональное возбуждение;

- негативный настрой к вмешательству.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее проведения, поведении пациента, получить согласие пациента на проведение; уточнить у пациента понимание цели и хода процедуры;

2. в кабинете удобно усадить пациента, дать в руки стерильный лоток с увлажненным теплой водой зондом;

3. предложить пациенту открыть рот, положить конец зонда с оливой на корень языка и попросить сделать глотательное движение; пациент дышит глубоко носом;

4. при активном участии пациента ввести зонд до отметки 50 – 60 см (5 – 6 метка);

5. предложить пациенту медленно походить по кабинету, продолжая заглатывать зонд до 7 метки;

6. уложить пациента на кушетку, на правый бок, под таз подложить валик, а под правое подреберье – грелку;

7. пациент глотает зонд до 9 метки, свободный конец зонда опустить в пробирку «А», в которую поступает содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки;

8. затем через свободный конец зонда ввести с помощью шприца 30-50 мл подогретого раствора 33% сульфата магния, завязать зонд или наложить зажим на 5-10 минут;

9. развязать и опустить свободный конец зонда в пробирку «В» и собрать желчь темно-оливкового цвета, из желчного пузыря;

10. при появлении желчи соломенно-желтого цвета собрать ее в пробирку «С» - это содержимое печеночных протоков;

11. извлечь зонд, погрузить его в дезинфицирующий раствор;

12. пациенту предложить прополоскать рот;

13. пробирки с направлением доставить в лабораторию;

14. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Примечание:

- исследование проводится утром натощак (нельзя курить и принимать лекарства);

- прекратить зондирование, если в получаемом материале появилась кровь; если пациент кашляет и задыхается; если через 20 минут после введения раздражителя желчь не выделяется;

- слюну, выделяющуюся во время процедуры, необходимо сплевывать в салфетку;

- после получения порции «С» перед извлечением зонда модно ввести лекарственное вещество;

- температура грелки – 60-70 С;

- при скручивании зонда в период введения ввести при помощи шприца 5-6 мл воздуха;

- для контроля глубины введения проводить аспирацию шприцем (потягивая поршень на себя);

- в качестве раздражителя можно использовать подогретый 40% раствор глюкозы или растительного масла;

- после проведения исследования пациенту обеспечить покой.

Манипуляция № 111

Тюбаж.

Цель: беззондовое рефлекторное освобождение желчного пузыря.

Показания: - застойные явления в желчном пузыре;

- запоры.