Проведение фракционного зондирования

 

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания желудка.

Противопоказания: - желудочное кровотечение; сужение пищевода;

- острый гастрит;

- выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы;

- нарушение носового дыхания.

Оснащение: - стерильный тонкий желудочный зонд;

- шприц 20.0 мл; полотенце; лоток;

- стерильный шприц 2.0 мл с иглами;

- 9 баночек с этикетками, направление;

- 0,1% гистамин, 0,025% пентагастрин;

- пробный завтрак (200 мл 5% алкоголя, 200 мл отвара капусты или мясного бульона);

- стакан с кипяченой водой;

- перчатки; емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- повышенный рвотный рефлекс;

- страх, беспокойство, двигательное возбуждение;

- необоснованный отказ.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить с пациентом доверительные отношения, информировать о предстоящей манипуляции, цели и ходе ее выполнения; ощущениях, поведении; получить согласие на проведение;

2. усадить пациента на стул, на шею и грудь положить полотенце, снять съемные зубные протезы;

3. вымыть руки, просушить, надеть перчатки;

4. стерильный зонд смочить кипяченой водой, положить слепой конец на корень языка пациента, попросить пациента глотать, дышать спокойно и глубоко через нос;

5. во время глотания продвигать зонд до метки 5-6;

6. присоединить к свободному концу зонда шприц и извлекать содержимое – это первая порция (базальная, нестимулированная) в банку №1;

7.  затем ввести через зонд пробный завтрак, наложить на зонд зажим и через 10 минут извлечь содержимое во вторую емкость (№2); вновь наложить зажим на 15 минут;

8. затем в течение часа извлечь через каждые 15 минут содержимое желудка последовательно в банки №3, №4, №5, №6, №7;

9. осторожно извлечь зонд, предложить пациенту прополоскать рот кипяченой водой;

10. проводить пациента в палату, обеспечить психический и физический покой;

11. порции желудочного сока отправить в лабораторию с направлением в котором указать состав пробного завтрака;

12. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима;

13. полученные результаты подклеить в историю болезни пациента.

Примечание:

- исследование проводится натощак; нельзя курить, принимать лекарственные вещества;

- описана техника получения желудочного содержимого по методу Н.И. Лепорского;

- при использовании в качестве стимулятора 0,1% гистамина действовать:

А. извлечь содержимое голодного желудка через 15 минут в количестве 4-х порций;

Б. подкожно ввести 0,1% раствор гистамина из расчета 0,1х10 кг веса пациента;

В. извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут;

Г. отправить полученное содержимое в лабораторию.

 

 

Манипуляция

 

Проведение исследования секреторной функции желудка с парентеральными раздражителями

 

Цель: собрать желудочный сок для исследования.

Показания: заболевания желудка: гастрит, язвенная болезнь желудка.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования пациента.

Возможные проблемы пациента:

^ позывы на рвоту во время введения зонда

^ страх перед вмешательством

^ необоснованный отказ от вмешательства

^ удушье во время введения зонда

Оснащение:

  ^ стерильный тонкий желудочный зонд; перчатки, платок

^ стерильные шприцы - 20,0 и 2,0мл, направление

^ гистамин 0,1%, пентагастрин 0,25%

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.

2. Усадите пациента удобно, так чтобы он опирался на спинку стула

3. Вымойте руки, наденьте перчатки, закройте грудь пациента полотенцем

4. Снимите съемные протезы

5. Определите расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд
(рост-100 см); стерильный зонд возьмите на расстоянии 10 - 15 см от
слепого конца, придерживая свободный конец

6. Предложите пациенту открыть рот и смоченный кипяченной водой конец
зонда, положите на корень языка пациента.

7. Попросите пациента сделать глотательное движение при этом глубоко
дышать через нос; введите зонд до нужной метки

8. Извлеките все желудочное содержимое натощак в банку №1, далее
извлеките в течение 1ч желудочное содержимое, меняя емкости для сока
каждые 15 мин (4 порции). Введите подкожно гистамин 0,1% из расчета
0,1* 10кг веса пациента. Продолжайте извлекать содержимое в течение 1ч,
меняя емкости каждые 15 мин (4 порции).

9. Отправьте промаркированные емкости в лабораторию с направлением

10. Обработайте оборудование в соответствии с требованиями СЭР.
Примечание:

^ Исследование проводится натощак

^ Исключить препятствия при прохождении зонда

^ После процедуры пациенту прополоскать рот

Манипуляция № 109