Рак языка (рак полости рта)

Чаще встречается у мужчин после 50 лет. Способствующие факторы: •                                                               .

-курение; •--.-..                                   -

-длительное травмирование при неправ!шьном укусе коронкой, протезом;

-очень горячая или очень холодная пища; -

-кандидоз полости рта(грибковые болезни); ••'...••

-гипоавитаминоз А;

-хронические трещины;

-хронические стоматиты;

Предраковые процессы: папилломы, лейкоплакии, эритроплакии, кератоакантома-доброкачественная опухоль.

Лейкоплакия-это появление ороговения на слизистой, обычно у мужчин после 40лет. Вначале это гладкое, блестящее пятнышко, затем он

может выступать над поверхностью, становится шероховатым и с трещинами. Различают 2формы: плоская и бородавчатая. Под

микроскопом в лейкоплакии будет гиперплазия эпителия и его интенсивное ороговение.

Эритроплакия-по сути это лейкоплакия, но только с дисплазией эпителия. Вначале это будут ярко-красные четкие безболезненные очажки,

которые затем изъязвляются или эрозируются.

Гистологически в эритроплакии будет и тканевой атипйзм, и дисплазия эпителия, а в строме соединительной ткани гиперемия и воспаление.

Рак полости чаще локализуется на боковой поверхности языка до 60% случаев, а на боковой поверхности обычно в проекции моляров или в

корне языка. На 2 месте по частоте локализации дно полости рта(20%) и на Зместе слизистая щеки по линии смыкания зубов.

МакрОСКОПИЧеСКИ Ьначале будет безболезненная, выступающая плотная бляшка, которая вначале имеет экзофитный рост(проростает в просвет полости рта) может приобретать форму гриба, но относительно часто эта бляшка быстро изъязвляется вследствие некроза т. е. распада опухоли, и рак приобретает форму язвы. Она постепенно расширяется, и она шероховатая. Края плотноватые, приподнятые,

валикообразные.МикрОСКОПИЧескИ! в 95% случаев в полости рта будет плоскоклеточный рак (в норме здесь плоскоклеточный неороговевающий эпителий) Остальные редкие случаи приходится на аденокарциному. Аденокарцинома берет начало из малых слюнных желез, и обычно локализуется в задних отделах полости рта. М ожег быть недиференцированный рак. Вначале он обладает местным инфильтрирующим ростом. Затем появляются лимфогенные

-метегаты а ылпно згс одаос;оро1».-й.г игдчел;о„Т41«с~.д.'у, шгТпг.т^ "'у,.п/"-. ТРЛ'Т-КЁ'.'*¹ Затем могут присоединяться гематогенные метастазы в легкие, печень и кости. Осложнения: •

-раз это язва могут быть кровотечение

-раз это язва могут быть нагноения,

-как осложнение всех раков, а у раков пищеварительной системы особенно - кахексия.

 

Рак толстой кишки. Способствует общее ожирение, употребление пищи с животными жирами. Предраковые процессыжелезистые полипы, хр. язвенный колит.

Гистологически различают 7 разновидностей:1)аденокарцинома, 2)плоско-клеточный, 3)недиференцированный, 4)неклассифицируемый,5)слизистая аденокарцинома, 6)железисто-плоскоклеточный рак, 7)перстневидно-клеточный. Макроскопически выделяют 3 группы:

1.с экзофитным типом роста:-бляшковидный, -полипозный, -крупно-бугристый.

2.с эндофитным типом роста: -язвенный, -диффузно-инфильтративный.

3.переходная форма-блюдцеобразный рак. _

Различают рак правых отделоа и рак левых отделов.

Рак правых отделов -чаще имеет экзофитную форму. Кишечная непроходимость развивается на поздних стадиях. В этих

отделах раковые опухоли склонны к распаду, и отсюда кровотечения. Клинически здесь чаще преобладает диарея.

Рак левых отделов- преимущественно преобладает циркулярный, инфильтрирующий росте сужением просвета, поэтому

рано развиваются запоры, которые при частичной непроходимости чередуются с диареей.

Метастазы: 1.лимфогенно в регионарные лимфатические узлы;

2.гематогенно в печень, легкие, надпочечники, кости.

3.имплантационно проростает в окружающие ткани и по брюшине.

 

36 -Рак легкого- ЛТредраковые процессы: 1.базально-клеточная гиперплазия, 2.плоско-клеточная метаплазия, З.дисплазия

эпителия. Классификация рака легкого:

1. По локализация-центральный, -периферический, -смешанный. - ~--=та^ 1.цц^:эд»»-.¹ц_?|^;: -. Центральный берет начало из эпителия крупных бронхов..' Периферический берет начало из эпителия мелких бронхов              ^; Смешанньш-рак легкого имеет большие размеры и невозможно сказать ге начался.

2.По характеру роста: экзовитные, эндофитные

3.По морфологической форме:1.бляшковидный,?;                                                                    '. 2.полипозный.      З.эндобронхиальный диффузный                              , 4.узловой             З.разветвленный б.полостной          У.пневмонииподобные

4.По микроскопическому строению:1.плоско-клеточный 2.железистый

3.крупно-клеточный  4.мелко-клеточный З.железисто-плоскоклеточный б.рак бронхиальных желез

Метастазы: Ьлимфогенный путь: -перибронхиальные лимфатические узлы, -бифуркационные лимфатические узлы,

-медиостенальные лимфотические узлы

2.гематогенный путь в 4 органа:-надпочечники, -печень, -головной мозг, -кости(позвонки)

3.имплантационный проростает по плевре, по перикарду, по диафрагме.

ОСЛОЖНЕНИЯ:: 1.распад и нагноение,2.обструкция просвета бронхов З.легочное кровотечение, 4 при метастазах в надпочечники-Адиссонова болезнь                   ^;          ;

5.при метастазах в кости-патологические переломы

6.склонность к гиперкоагуляции-тромбоэмболия легочной артерии:                       . Т.кахексия.

 

 

37-саркома кишечника -злокачественная опухль,бывает лейомиосаркома(лейомиосаркома=это злокачественная опухоль из гладамышечных клеток)-инвазивный рост и не имеет четкие границии

-пути-1-гемотогенно(из печени,селезенки)-2-миотостаз(лимфогенно из регинальных лимфатических узлов,,черепных,почеточных)

-осложнения-изъявлиния,,перфарация язвы