Переворачивание и размещение пациента в положении лежа на животе

10 11 12 13 14 15 16

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА; ПАЦИЕНТ НЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ)

Оснащение: свёрнутое одеяло или полотенце, валики, небольшие подушки.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции

1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие.

Соблюдается право пациента на информацию.

2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Обеспечивается безопасность пациента и медсестры.

3. Подготовить свёрнутое одеяло или полотенце, небольшую подушку, валики.

Соблюдается правильное положение тела пациента.

Выполнение манипуляции

1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.

2. Опустить изголовье кровати (или убрать подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.

Обеспечивается правильное положение пациента и возможность его безопасного перемещения.

3. Приподнять аккуратно голову пациента, положить маленькую подушку.

Обеспечивается правильное положение пациента (уменьшается чрезмерное разгибание шейных позвонков).

4. Переместить пациента к краю кровати (см. манипуляцию 8).

Обеспечивается пространство для перемещения.

5. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать её к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.

Рука не будет мешать при перемещении пациента. Исключается опасность придавливания руки при перемещении пациента на живот.

6. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати. Опустить боковые поручни с другой стороны кровати.

Обеспечивается безопасность пациента.

7. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить одну руку на дальнее от вас плечо пациента, а другую руку на дальнее от вас бедро, поставить колено на кровать пациента, подложив под колено небольшую подушку (протектор).

Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и пациента и их безопасность.

8. Перевернуть пациента на живот в сторону медсестры. Голова пациента должна быть повёрнута набок.

Обеспечивается безопасность пациента.

9. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.

Исключается давление на пальцы и развитие на них пролежней.

10. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку - вытянуть вдоль туловища.

Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента и его безопасность.

11. Подложить подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти.

Обеспечивается профилактика пролежней.

12. Подложить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны)

Предупреждается поворот стопы к наружи.

13. Расправить простыню и подкладную пеленку.

Обеспечивается комфорт и профилактика пролежней.

14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Обеспечивается безопасность пациента.

Завершение манипуляции

Вымыть и осушить руки после процедуры.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА

(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ)

Оснащение: дополнительные подушки, валики из одеял, упор для ног (мешок с песком).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие.	Соблюдается право пациента на информацию.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.	Обеспечивается безопасность пациента.
3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.	Обеспечивается правильное положение голени, стоп, предплечья, кисти.
Выполнение манипуляции
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.	Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
2. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушки.	Обеспечивается правильное расположение пациента, безопасное для перемещения.
3. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90°-высокое положение Фаулера, 30°- низкое положение Фаулера) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.	Обеспечивается комфортное и функциональное положение пациента.
4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.	Исключается «съезжание» пациент вниз.
5. Положить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось только изголовье).	Предупреждается напряжение мышц шеи.
6. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.	Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгибательная контрактура мышц верхней конечности. Обеспечивается отток крови и предупреждается отек кисти.
7. Подложить пациенту под поясницу подушку.	Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
8. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.	Предупреждается чрезмерное разгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести.
9. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.	Предупреждается длительное давление матраца на пятки и снижается риск образования пролежней.
10. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90⁰ (если необходимо).	Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание.
11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни (если они есть).	Обеспечивается безопасность пациента.
Завершение манипуляции
Вымыть и осушить руки после процедуры.	Обеспечивается инфекционная безопасность.