Устранение факторов риска атеросклероза и нормализация образа жизни

Важнейшим лечебным мероприятием при атеросклерозе является нормализация образа жизни, что предполагает:

                                                                                             

 - использование антиатеросклеротической диеты;                                                                                    

-режим физической активности;                                                                                  

-устранение отрицательных психоэмоциональных стрессовых ситуаций, создание состояния психического комфорта как на работе, так и дома;

-использование психотерапии;                                                                      

-отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

 

Рациональное лечебное питание (антиатеросклеротическая диета) и нормализация массы тела

Группа экспертов Европейского общества по изучению атеросклероза (1987) сформулировала 7 "золотых" правил диеты, соблюдение которых необходимо для устранения нарушений обмена липопротеинов:

 

1. Уменьшить общее потребление жиров.

 

2. Резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), т.к. они способствуют гиперлипидемии.

 

3. Увеличить употребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты), т.к. они снижают уровень липидов в крови.

 

4. Увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Количество клетчатки в диете 35 мг/день.

 

5. Заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным маслом.

 

6. Резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином.

 

7. Ограничить количество поваренной соли в пище (до 3-5 г в сутки).

 

Этим условиям соответствует диета № 10 с.   Общая характеристика диеты:

 

· нормальное содержание белка;

· ограничение жира (преимущественно животного), углеводов (преимущественно простых), поваренной соли (до 3-5 г в сутки);

· обогащение полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительного жира, пищевыми волокнами и липотропными веществами, ограничение содержания холестерина;

· Химический состав диеты: белков — 90-100 г (их них 50% животных), жиров — 70 г (из них 1/3 растительных), углеводов — 350-400 г (из них простых углеводов 30 г), энергетическая цен­ность — 2400-2500 ккал.

· При сопутствующем ожирении назначается редуцированный вариант диеты № 10 с: белков — 90 г, жиров — 70 г, углеводов — 250 г, энергетическая ценность — 2000 ккал.

 

Рекомендуемые блюда и продукты:

 

ü хлеб пшеничный из муки II сорта, хлеб зерновой, с отрубями, обдирный, ржаной;

ü супы вегетарианские овощные, молочные, фруктовые, крупя­ные, щи, свекольник;

ü мясо и птица: нежирные сорта говядины, свинины, курицы, индейки, кролика в отварном или запеченном после отвари­вания виде, куском или рублены

ü рыба: нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания;

ü молоко и молочные продукты: молоко кипяченое, кисломолочные продукты, нежирный творог и блюда из него, сметана ограниченно (только для заправки блюд);

ü яйца: 1 яйцо в день в виде белкового омлета;

ü крупы и макаронные изделия: каши на воде и молоке рассыпчатые и вязкие, пудинги, крупеники, макаронные запеканки;

ü овощи любые в сыром виде, отварные и запеченные, за исключением щавеля, шпината, бобовых, а также грибов;

ü фрукты и ягоды: спелые, сладкие сорта в натуральном виде, кисели, муссы, компоты, исключается виноградный сок;

ü напитки: некрепкие чай, кофе (с молоком), отвар шиповника, разведенные натуральные соки;

ü жиры: исключаются тугоплавкие жиры, 1/3 или 2/3 общего количества жиров в рационе приходится на растительное масло.

 

Запрещаются:

 

ü крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны;

ü соления, консервы, копчености;

ü бараний, свиной жир;

ü редька, редис, бобовые;

ü сдобное тесто;

ü соленая рыба;

ü ограничиваются сладости (сахар 30 г в день), икра, жирная свинина, баранина, салями.

 

Медикаментозная коррекция атерогенных дислипопротеинемий

(список медпрепаратов):

 

алпростан, магнерот, трибестан, хофитол, тыквеол, вобэнзим

 

Фитотерапия

(список сборов)

 

Эфферентная терапия

Эфферентная терапия в комплексной терапии больных атеросклерозом способствует выведению из организма холестерина и атерогенных липопротеинов. Используется следующие методы эфферентной терапии: энтеросорбция, гемосорбция, ЛПНП-аферез.

 

Коррекция атерогенных дислипопротеинемий методом  генной терапии

В последние годы интенсивно разрабатывается метод генной терапии атерогенной гиперлипопротеинемии. Суть метода заключается в том, что лечебные гены внедряются в соответствующие органы человека для экспрессии в них.

В качестве носителей гена, ответственного за синтез рецепторов к ЛПНП, используются аденовирусы.

Метод генной терапии атерогенных дислипопротеинемий находится пока в стадии разработки и, возможно, является перспективным, но еще не получил широкого клинического применения.

 

Гепатотропная терапия

Печень является главным органом, принимающим участие в синтезе и обмене липопротеинов. Коррекция нарушенной функциональной способности печени способствует проявлению положительного эффекта комплексной гиполипидемической терапии.

Положительное гепатотропное влияние оказывают:

эссенциале,

липостабил,

поливитаминные комплексы,

 коферментные препараты (кокарбоксилаза, липоевая кислота, пиридоксальфосфат, флавинат, кобамамид).