Профессиональная задача

Пациентка С, 35 лет, беременность 16 недель, обратилась в поликлинику. Жалуется на слабость, головную боль в затылочной области, часто по утрам, плохой сон, раздражительность. Периодический подъем АД 160/100 мм.рт.ст.

Подобные явления беспокоят в течение трех последних лет. При аускультации сердца - акцент II тона над аортой, АД 160/90мм.рт.ст. при перкуссии выявлено увеличение размеров левого желудочка сердца. При исследовании глазного дна - спазм артерий сетчатки, расширение вен.

С. работает концертмейстером московской филармонии. График работы напряженный, часто с 10-00 до 22-00, иногда ночные репетиции. Работа требует большой концентрации внимания и памяти, но в последнее время пациентка отмечает снижение работоспособности. Пищевые пристрастия - много пьет жидкости, любит острые соусы, приправы, соленые блюда.

Мать пациентки страдала гипертонической болезнью.

Задания:

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

 

Задание 2.

Ребенку 4,5 месяцев в прививочном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной внутримышечно в ягодицу. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника введения АКДС – вакцины».

 

Задание 3.

Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника снятия ЭКГ».

 

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 8

Задание 1.

Профессиональная задача.

№	Содержание	Исходный балл	Полученный балл
1	У пациентки нарушено удовлетворение потребностей
	- в сне и отдыхе, - в поддержании безопасности, - в общении, - в адекватном питании и питье.	2
2	Проблемы
	Настоящие: -дефицит знаний о своем заболевании - незнание принципов рационального питания - дискомфорт из-за головной боли	2
	Потенциальные: -риск развития гипертонического криза -риск развития нарушений мозгового кровообращения -со стороны плода (, риск развития асфиксии, гипоксии плода) -со стороны матери (нарушение маточно-плацентарного кровотока, не вынашивание беременности, риск развития преждевременных родов, в родах преэклампсия, эклампсия)	2
3	Цели сестринского вмешательства
	Краткосрочные: -дефицит знаний о заболевании будет компенсирован на 2-3 сутки; -головная боль уменьшиться; - сон нормализуется;	2
	Долгосрочные: - головной боли не будет так как АД снизится. - сон будет нормальным; - пациентка будет соблюдать диету;	2
4	План сестринского ухода
	- Провести беседы: о сущности заболевания, факторах риска и возможных осложнениях.	1
	-Ознакомить пациентку с особенностями диеты.	1
	-Мотивировать на необходимость соблюдения питьевого режима и соблюдения диеты.	1
	-Научить вести дневник самоконтроля (ежедневная регистрация уровня Ад, самочувствия, проводимая лекарственная терапия).	1
	- Соблюдение постельного режима, физического и психического покоя.	1
	- Контроль выполнений назначения врача(за АД каждые 4 часа, за соблюдением диеты стол №10) -Обучить простым способам релаксации (из-за раздражительности).	1
	-Проветривания помещения и прогулка перед сном.	1
	-Регулярное наблюдение в ЖК у врача терапевта и акушера-гинеколога и выполнение всех их рекомендаций на всем протяжении беременности.	1
	ВСЕГО	18

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.1., ПК 2.2	18-17	«5»	«Компетенции освоены»
	16-15	«4»
	15-14	«3»
	Менее 14 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

Задание 2.

Задача по неотложной помощи.

1. Анафилактический шок, на основании: развитие клинических симптомов сразу после в/м инъекция АКДС –вакциной (ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка).

2.

№	Действия	Обоснование	Исходный балл	Полученный балл
1	Вызвать врача.	Обеспечение квалифицированной медицинской помощи	1
2	Прекратить введение аллергена.	Прекращение дальнейшее поступление аллергена в организм	1
3	Уложить пациента на спину на ровную поверхность, с приподнятым ножным концом, голову повернуть на бок.	Обеспечение проведения реанимационных мероприятий, максимального кровоснабжения головного мозга, предотвращение аспирации при рвоте	2
4	Положить холод на место введения аллергена.	Уменьшение поступления аллергена в кровь	1
5	Расстегнуть стесняющую одежду	Обеспечение экскурсии лёгких	1
6	Обеспечить доступ свежего воздуха	Уменьшение гипоксии (кислородной недостаточности)	1
7	Приготовить для в/в введения: а) преднизолон; б) адреналин; в) тавегил (супрастин и др.) г) эфедрин или эуфиллин д) глюконат кальция	Создание противоаллергическогоэффекта, стабилизации АД, сосудосуживающего, антигистаминного, бронхолитического эффекта, уменьшения проницаемости сосудистых мембран	1
8	Подать увлажненный  кислород	Уменьшение гипоксии	1
9	Следить за пульсом, АД, частотой дыхания.	Контроль состояния пациента и эффективности мероприятий	1
	ВСЕГО		10

Критерии оценки

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 2.2., ПК 2.3	10 -9	«5»	«Компетенции освоены»
	8	«4»
	7	«3»
	Менее 7 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»