2018-02-20
464
Предварительный диагноз. Привычный вывих ВНЧС, частичная вторичня адентия. Периодонтит зуба 25. Хейлит.
План обследования. Ортопантомография. Цитология эпителия.
Дифференциальная диагностика. Привычный вывих и подвывих ВНЧС. Актинический, метеорологический, экзематозный хейлит.
Окончательный диагноз. Двусторонний привычный синхронный вывих ВНЧС, частичная вторичная адентия верхних челюстей (3-й класс по Кеннеди). Хронический гранулирующий периодонтит зуба 25. Эксфолиативный хейлит.
План лечения и реабилитационных мероприятий. Лечение привычного вывиха ВНЧС ограничивающей аппаратурой в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Рациональное протезирование дефекта зубного ряда мостовидным протезом. Операция резекции верхушки корня зуба 25. Кератопластики, фотозащитный крем.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 47
Предварительный диагноз: Полная потеря зубов. Сиалоаденит левой подчелюстной слюнной железы. Хейлит.
Дополнительные методы исследования: Рентгенография дна полости рта. Контрастная сиалография. Рентгенография левой подчелюстной области. Цитология эпителия, анализ крови.
Дифференциальная диагностика: Экзематозный хейлит, МЭЭ, эритематоз.
Окончательный диагноз: Вторичная полная адентия, атрофия альвеолярных отростков (на верхних челюстей-1 класс, на нижней челюсти-3 класс по Оксману), осложненная снижением межальвеолярной высоты, атрофия слизистой оболочки (на верхних челюстях-1 тип, на нижней-2 тип по Суппле). Калькулезный сиалоаденит левой подчелюстной слюнной железы. Эритематоз.
План лечения: Изготовление полных съемных протезов. Удаление конкремента из левого выводного протока подчелюстной слюнной железы. Делагил, присацил.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 48
Предварительный диагноз: Пародонтит, частичная потеря зубов. Невралгия тройничного нерва. Хейлит.
План обследования: Ортопантомография. Диагностическая блокада третьей ветви тройничного нерва слева. Цитология.
Дифференциальная диагностика: Пародонтит, пародонтоз. МЭЭ, ХРАС, сифилис, экзематозный хейлит.
Окончательный диагноз: Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Частичная вторичная адентия на верхней и нижней челюстях (2 класс по Кеннеди), осложненная вторичной деформацией окклюзионной поверхности. Невралгия третьей ветви тройничного нерва слева. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
План лечения: Комплексное лечение пародонтита, устранение вторичной деформации, рациональное протезирование. Блокада третьей ветви тройничного нерва слева анестетиками или алкоголизация нерва у ментального отверстия, или операция - нервоэкзорез ментального нерва. При безуспешности проводимых лечебных мероприятий - лечение у невропатолога.
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 49
Предварительный диагноз. Гипоплазия эмали.
План обследования. Витальное окрашивание, люминесцентная диагностика. Обзорная рентгенография правой подчелюстной области, контрастная сиалография правой подчелюстной слюнной железы.
Дифференциальная диагностика. Гипоплазия, флюороз, начальный кариес.
Окончательный диагноз. Гипоплазия (чашеобразная форма). Калькулёзный сиалоаденит правой подчелюстной слюнной железы. Функционально неполноценный мостовидный протез.
План лечения и реабилитационных мероприятий. Реминерализующая терапия, пломбирование дефектов. Экстирпация правой подчелюстной слюнной железы. Замена протеза.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 50
Предварительный диагноз: Частичная потеря зубов. Перикоронарит. Язва языка.
План обследования: Ортопантомография. RW, цитология.
Дифференциальная диагностика: Травма, ХРАС, сифилис.
Окончательный диагноз: Частичная вторичная адентия на нижней челюсти (2 класс по Кеннеди), хронический периодонтит зубов 16, 25, 26, 27, вторичная деформация окклюзионной поверхности. Перикоронарит в области зуба 38. Первичный сифилис.
План лечения: Санация полости рта (удаление зубов 16, 25, 26, 27). Устранение вторичной деформации окклюзионной поверхности, рациональное протезирование. Удаление зуба 38. Специфическое лечение сифилиса.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 51
Предварительный диагноз: опухоль тела нижней челюсти слева. Медикаментозный стоматит. Нейтральная окклюзия, открытая дезокклюзия резцов и клыков.
Дополнительные методы исследования: рентгенография тела нижней челюсти в боковой проекции, профильная цефалометрия по Шварцу. Пункция образования, цитология. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Гона, Пона, Коркхауза, Нансе, Герлаха, Шмудта.
Дифференциальная диагностика: терапевтическая - с герпетическим стоматитом, кандидозом; хирургическая - с остеомиелитом, костной формой актиномикоза, остеосаркомой; ортодонтическая – с зубоальвеолярной и гнатической формами открытой дезокклюзии резцов и клыков, определить степень тяжести аномалии.
Окончательный диагноз: саркома Юинга. Медикаментозный стоматит. Нейтральная окклюзия. Открытая дезокклюзия резцов и клыков, гнатическая форма, 1-я степень тяжести. Зубо-альвеолярное укорочение в переднем отделе верхней челюсти.
План лечения: больному необходима консультация детского онколога для решения вопроса о тактике лечения (операция, химио-, лучевая терапия), симптоматическое лечение стоматита (антисептические, десенсибилизирующие, кератопластические препараты). При благоприятном исходе лечения, устранить открытую дезокклюзию резцов и клыков аппаратами механического действия (эджуайз-техника, либо коронки с крючками и вертикальной эластичной тягой), применение эджуайз-техники целесообразно сочетать с трейнером для брекетов для нормализации функций глотания, речи, смыкания губ. Миогимнастика для мышц губ и языка.
