2018-02-20
578
Предварительный диагноз: Сиалоаденит правой околоушной слюнной железы, хронические рецидивирующие афты средней степени тяжести. Дистальная окклюзия, глубокая резцовая окклюзия. Нёбный наклон зубов 11, 21, тортоаномалия зубов 12, 22.
Дополнительные методы исследования: Цитологическое исследование секрета, сиалометрия. Рентгенологическое исследование: контрастная сиалография. Ортопантомография, профильная цефалометрия по методу Шварца. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Пона, Тона, Коркхауза, Нaнce, Шмудта, Герлаха.
Дифференциальная диагностика: терапевтическая - с рецидивирующим герпетическим стоматитом слизистой оболочки, хронической формой; хирургическая - с интерстициальным сиалоаденитом, сиалодохитом, ложным паротитом, эпидемическим паротитом, опухолью правой околоушной железы; ортодонтическая - гнатической и зубо-атьвеолярной форм дистальной окклюзии, определение класса и подкласса аномалии окклюзии по классификации Энгля.
Окончательный диагноз: Выраженная стадия паренхиматозного сиалоаденита правой околоушной слюнной железы. Хронические рецидивирующие афты средней степени тяжести. Дистальная окклюзия (II-й класс, 2-й подкласс по классификации Энгля), нижняя микрогнатия, глубокая резцовая окклюзия. Небный наклон зубов 11, 21, тортоаномалия зубов 12, 22.
|
|
|
План лечения: Консервативное (местное: инстилляция, массаж, тепловые процедуры, физиолечение и общее: спазмолитики, антибактериальные препараты), лечение паренхиматозного сиалоденита. Симптоматическое лечение афт (обезболивающие, антисептические, ферментные, кератопластические препараты местно). Расширение и удлинение верхней зубной дуги аппаратами механического действия (нёбной пластинкой с винтом, выталкивающими пружинами к зубам 12, 11, 21, 22 и вестибулярной дугой). Коррекция формы нижней зубной дуги и стимуляция роста нижней челюсти (нёбной пластинкой с наклонной плоскостью) или аппаратом комбинированного действия (регулятор функции Френкеля 2-го типа), гимнастика для мышц выдвигающих нижнюю челюсть, круговой мышцы рта и мышц языка.
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 32
Предварительный диагноз: Фурункул верхней губы, осложнённый флебитом правой угловой вены и тромбозом пещеристого синуса. Гингивит. Частичная потеря зубов.
План обследования: Бактериоскопия. Ортопантомография.
Дифференциальная диагностика: Гингивит, пародонтит.
Окончательный диагноз: Фурункул верхней губы, осложнённый флебитом правой угловой вены и тромбозом пещеристого синуса. Острый катаральный гингивит. Частичная потеря зубов на верхней челюсти IV класс по Кеннеди, дисколорит зуба 21.
|
|
|
План лечения: Местное лечение: вскрытие фурункула и инфильтрата по ходу правой угловой вены. Общее лечение. Гигиена полости рта, антисептическая обработка полости рта. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 33
Предварительный диагноз: открытый перелом нижней челюсти в области зуба 44 со смещением, осложнённый острым травматическим остеомиелитом, флегмонами правых подчелюстной области, крыловидно-челюстного пространства, абсцессом челюстно-язычного желобка. Хейлит. Частичная вторичная адентия.
План обследования: рентгенография нижней челюсти в трёх проекциях или ортопантомография. Бактериоскопия. Цитологическое исследование.
Дифференциальная диагностика: МЭЭ, кандидоз, экзематозный хейлит.
Окончательный диагноз: открытый перелом нижней челюсти в области зуба 44 со смещением. Травматический остеомиелит тела нижней челюсти справа. Флегмона правых подчелюстной области, крыловидно-челюстного пространства, абсцесс правого челюстно-язычного желобка. Бытовая травма. Экзематозный хейлит, экссудативная стадия. Частичная вторичная адентия на нижней челюсти III класс по Кеннеди.
План лечения и реабилитационных мероприятий: госпитализация в челюстно-лицевой стационар, вскрытие флегмон и абсцесса под общим обезболиванием, общее лечение, иммобилизация нижней челюсти на срок до 6-7 недель. Десенсибилизирующая терапия, кератопластики. Рациональное протезирование после хирургического лечения.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 34
Предварительный диагноз: Острый одонтогенный остеомиелит правой верхней челюсти, осложнённый острым гнойным одонтогенным правосторонним гайморитом, флегмонами подглазничной области и глазницы справа. Пульпит зуба 26. Функционально-неполноценный мостовидный протез.
План обследования: консультация ЛОР-врача и офтальмолога, рентгенография придаточных пазух носа; диагностическая пункция правой верхнечелюстной пазухи. Внутриротовая рентгенография зубов 26, 41, 32.
Дифференциальная диагностика: острый пульпит зуба 26, обострение хронического пульпита зуба 26, периостит правой верхней челюсти.
Окончательный диагноз: Острый одонтогенный остеомиелит правой верхней челюсти, осложнённый острым гнойным одонтогенным правосторонним гайморитом, флегмонами правых подглазничной области и глазницы. Обострение хронического пульпита зуба 26. Частичная вторичная адентия на нижней челюсти IV класс по Кеннеди, возмещённая функционально-неполноценным мостовидным протезом.
План лечения: Экстренная госпитализация в челюстно-лицевой стационар, общее обезболивание, вскрытие воспалительных инфильтратов с вестибулярной и нёбной сторон альвеолярного отростка правой верхней челюсти; гайморотомия правой верхнечелюстной пазухи; вскрытие флегмон подглазничной области и глазницы справа. Общее лечение. Консервативно-хирургическое лечение зуба 26. Рациональное протезирование.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
