Эталон ответов к ситуационной задаче № 29

       Предварительный диагноз: острый гнойный периостит нижней челюсти справа от зуба 46. Кариес зубов, компенсированная форма, хроническое течение, кариес глубокий зуба 16, 1-й класс по Блэку. Хейлит. Дистальная окклюзия. Нёбный наклон верхних центральных, вестибулярный наклон верхних боковых резцов. Тесное положение резцов.

       Д ополнительные методы исследования: прицельная рентгенография зуба 46. Определение на боковой цефалограмме размеров и положения верхних и нижней челюстей по методу Шварца. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта.

       Дифференциальная диагностика: хирургическая - с обострением хронического периодонтита; терапевтическая - с метеорологическим хейлитом; ортодонтическая - гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии, определить класс и подкласс аномалии окклюзии по классификации Энгля, степень глубокой резцовой окклюзии.

       Окончательный диагноз: острый гнойный периостит нижней челюсти справа от зуба 46. Хейлит эксфолиативный. Кариес зубов, компенсированная форма, кариес глубокий зуба 16, 1-й класс по Блэку. Дистальная глубокая резцовая окклюзия (2 класс, 2-й подкласс по Энглю), верхняя прогнатия, сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, нёбный наклон верхних центральных, вестибулярный - боковых резцов, тесное положение резцов.

       План лечения: п роводниковое обезболивание анестетиками, содержащими вазоконстрикторы. Удаление зуба 46 и вскрытие поднадкостничного абсцесса. Симптоматическое лечение хейлита. Лечение глубокого кариеса с применением композиционных пломбировочных материалов. Укорочение (удаление верхних первых премоляров, смещение клыков в дугу), расширение верхней зубной дуги, сдерживание роста верхней челюсти, расширение и удлинение нижней зубной дуги, стимуляция роста нижней челюсти и устранение глубокого прикуса эджуайз-техникой в сочетании с лицевой дугой и тягой к шейной тяге.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ N 30

Предварительный диагноз: Срединный свищ шеи. Системная гипоплазия, смешанная форма. Дистальная окклюзия, диастема верхних челюстей, адентия зубов 13, 12, 22, 23 и 45, 44, 35. Дефекты зубных рядов верхней челюсти IV класса, нижней - III класса по Кеннеди.

Дополнительные методы исследования: Контрастная рентгенография свищевого хода. Ортопантомография. Боковая цефалометрия по методу Шварца. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Пона, Коркхауза, Шмудта.

Дифференциальная диагностика: терапевтическая - с поверхностным кариесом, системной гипоплазией при врожденном сифилисе; хирургическая - с туберкулезным или актиномикотическим лимфаденитом, перихондритом хрящей гортани, остеомиелитом подъязычной кости и тела нижней челюсти, дермоидной кистой: ортодонтическая - адентии и ретенции зубов 13, 12, 22, 23 и 45, 44, 35, определить разновидность диастемы.

Окончательный диагноз: Системная гипоплазия, смешанная форма. Срединный свищ шеи. Аномалия уздечки верхней губы. Дистальная окклюзия. Глубокая резцовая окклюзия, сужение и укорочение зубных дуг, диастема верхних челюстей, 2-ая разновидность, адентия 18, 12, 22, 28, 38, 45, 47, 48, ретенция зубов 13, 23, 44, 35. Дефекты зубных рядов верхней челюсти IV класса, нижней - III класса по Кеннеди.

План лечения: Общее обезболивание, радикальное удаление свища. Реминерализующая терапия резцов, пломбирование. Устранение диастемы путем корпусного перемещения центральных резцов к средней линии несъемными аппаратами механического действия (коронки или кольца на 11, 21 со штангами и эластичной тягой), замещение дефектов зубных дуг частичными съемными пластиночными протезами для стимуляции прорезывания верхних клыков и нижних премоляров; либо устранение аномалий положения зубов, формы и размеров зубных рядов эджуайз-техникой, обнажение коронок ретинированных зубов и выведение их в дугу, замещение дефекта верхнего зубного ряда частичным съемным пластиночным протезом с искусственными зубами 12, 22. После завершения формирования корней постоянных зубов определить рациональный вид протезирования дефектов верхнего зубного ряда.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------