Пути введения ЛВ в организм

Все пути введения можно разделить на две основные группы:

• Энтеральные – через желудочно-кишечный тракт;

• Парентеральные – минуя желудочно-кишечный тракт.

Энтеральные пути введения удобны в применении, не требуют стерильности препаратов и присутствия медперсонала, однако их невозможно использовать во многих экстренных ситуациях, а также если больной без сознания или у него неукротимая рвота. К энтеральным путям введения лекарственных средств относятся:

• Пероральный (через рот, внутрь) – самый распространенный путь введения вследствие его удобства. Однако эффект развивается медленно, т.к. скорость всасывания лекарственного вещества зависит от качества и количества содержимого желудка и кишечника, от свойств слизистой кишечника, его моторики. Также часть лекарственного вещества разрушается при прохождении через печеночный барьер и только после этого поступает в кровь.

•   Сублингвальный (под язык) – самый быстрый по наступлению эффекта из энтеральных путей введения, т.к. ротовая полость хорошо кровоснабжается, и лекарственное вещество попадает непосредственно в кровь, не разрушаясь пищеварительными ферментами и ферментами печени.

• Ректальный (через прямую кишку) – При этом лекарственное вещество не разрушается пищеварительными ферментами и ферментами печени, поэтому при всасывании в общий кровоток эффект развивается быстрее, чем при пероральном введении.

Парентеральные пути введения лекарственных средств можно разделить на инъекционные и не инъекционные.

Инъекционные пути введения лекарственных средств требуют стерильности лекарственного препарата, а также присутствия медперсонала, однако эффект лекарственного средства при этих путях введения развивается быстрее, поэтому данные пути введения могут использоваться в экстренных ситуациях. К инъекционным путям введения лекарственных средств относятся:

• Подкожный – вводятся изотонические водные растворы, масляные растворы, крайне редко суспензии. Нельзя вводить раздражающие и гипертонические растворы. При введении масляных растворов и суспензий их подогревают до температуры тела, а после введения делают легкий массаж во избежание образования болезненных инфильтратов. Эффект развивается относительно медленно, т.к. препарат депонируется в подкожно-жировой клетчатке.

• Внутримышечный – вводятся изотонические водные растворы, масляные растворы и суспензии. Нельзя вводить гипертонические растворы, не рекомендуется вводить раздражающие растворы. Масляные растворы и суспензии перед введением подогревают до температуры тела. Эффект развивается быстрее, чем при подкожном пути введения препаратов.

• Внутривенный – самый быстрый путь введения по наступлению эффекта, поэтому часто используется в экстренных ситуациях. Вводят только водные растворы, как изотонические, так и гипертонические и раздражающие. Нельзя вводить масляные растворы и суспензии. При многократном введении раздражающих растворов рекомендуется использовать разные вены для профилактики развития тромбофлебитов.

• Спинномозговой (субарахноидальный, эпидуральный) – введение лекарственных средств в спинномозговой канал. Используется для введения местных анестетиков при спинномозговой анестезии нижних конечностей и органов малого таза и для введения противомикробных средств при менингитах и энцефалитах. Можно вводить только водные изотонические и не раздражающие лекарственные средства.

Также к инъекционным относятся более редкие пути введения лекарственных средств, такие как внутриартериальный, внутрисердечный, внутрикостный и др.

К не инъекционным путям введения лекарственных средств относятся:

• Ингаляционный – для лечения инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и в хирургии для введения ингаляционного наркоза.

• Накожный (трансдермальный) – используется как для поверхностного воздействия на кожу, так и для лечения поражений глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Эффект того или иного лекарственного средства зависит во многом от свойств самой кожи, а также от способа приготовления лекарственного препарата.

Также к не инъекционным путям введения лекарственных средств относятся интраназальный, конъюнктивальный и другие пути введения.

Виды действия ЛС.

Изменения, которые происходят в организме под действием лекарственных веществ, называются фармакологическими эффектами (видами действия). Способы, которыми достигаются те или иные фармакологические эффекты, называются механизмами действия.

Виды действия лекарственных веществ:

• Основное – действие, ради которого лекарственное вещество применяется в медицине.

• Побочное – нежелательные, иногда опасные, эффекты, возникающие в организме при применении лекарственного вещества в лечебных дозах.

• Местное – действие, проявляющееся на месте применения препарата при непосредственном контакте с тканями организма.

• Резорбтивное – действие, развивающееся после всасывания лекарственного вещества в кровь, независимо от пути введения.

• Прямое – действие, проявляющееся при непосредственном взаимодействии лекарственного вещества с определенным органом, приводящее к изменению его функций.

• Косвенное – действие, развивающееся вторично, вследствие реализации прямого действия. Одной из разновидностей косвенного действия является рефлекторное, осуществляемое с участием нервной системы.

• Избирательное – действие, направленное на изменение функций определенного органа или системы органов.

• Неизбирательное – действие, направленное на изменение функций многих органов и систем одновременно.

• Обратимое – временное действие, которое прекращается после выведения или разрушения лекарственного вещества.

• Необратимое – действие, сохраняющееся даже после инактивации и выведения лекарственного вещества.