Антисептические средства, общая хар-ка, классификация, применение

Антисептические и дезинфицирующие средства – это препараты, оказывающие неизбирательное противомикробное действие. В соответствующих концентрациях оказывают губительное, т.е. бактерицидное, действие на большинство микроорганизмов. Антисептические средства применяются для уничтожения патогенных микроорганизмов на поверхности кожи и слизистых, дезинфицирующие – в окружающей среде (на предметах ухода за больным, в помещениях на медицинских инструментах и т.д.). Большинство препаратов этих групп в зависимости от концентрации могут оказывать и антисептическое и дезинфицирующее действие, что позволяет объединить их в одну группу под общим названием антисептики.

Основные требования, предъявляемые к антисептикам:

• Широкий спектр противомикробного, противопаразитарного и противомикробного действия.

• Эффективность, т.е. надежность противомикробного действия.

• Отсутствие раздражающего и повреждающего действия на кожу и слизистые, а также отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые поверхности инструментов и предметов.

• Доступность.

• Экологическая безопасность.

Классификация антисептиков (химическая):

• Галогенсодержищие – препараты хлора и йода.

Препараты, содержащие хлор: Хлорамин Б, Хлорсепт - для обработки помещений, аппаратуры;   

Дезактин, Хлоргекседин, Лизоформин, Пантоцид - антисептичч. ср-ва                                  

за больным

Следует учитывать, что хлорсодержащие препараты нельзя использовать для дезинфекции металлических инструментов, т.к. они вызывают коррозию металлов.

• Препараты йода: Раствор йода спиртовой 5% - для обработки мелких ран, кожи операционного поля, оказывает раздражающее действие, может вызывать химические ожоги и аллергические реакции.

Йодонат – для обработки кожи операционного поля

Йодоформ - для очистки и дезинфекции кожи, рук хирурга,

Йодопирон - лечения гнойных ран, трофических и варикозных язв,

Йодинол - оказывают ранозаживляющее действие    

Бетадин, Йодоксид – при грибковых и трихомонадных вагинозах, для полоскания рта, очистки и дезинфекции кожи.

Раствор Люголя, Йокс – для лечения тонзиллита, ангины, фарингита.

 

• Окислители.

Калия перманганат – в зависимости от концентрации может оказывать антисептическое действие, а также вяжущее (подсушивающее) и прижигающее действие. Применяется для лечения ран, ожогов, эрозий, промываний желудка, спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике.

Перекись водорода – 3% и 6% растворы перекиси водорода в комплексе с моющими средствами используются для дезинфекции помещений, мебели, посуды, мед. изделий из металлов, полимеров, резины, стекла. 3% водный раствор перекиси водорода используют для обработки гнойных ран, слизистых оболочек при тонзиллитах, стоматитах, гинекологических заболеваниях. При его нанесении на кожу и слизистые выделяется молекулярный кислород в виде пены, которая оказывает механическое очищающее и кровоостанавливающее действие.

Гидроперит (35% водный раствор перекиси водорода + мочевина) – в разведениях с водой используют для промывания ран, полоскания горла и полости рта.

Препараты на основе перекиси водорода: Первомур – для обработки операционного поля, рук хирурга, для стерилизации изделий из полимеров, стекла, оптических приборов. Перстерил, Дезоксон-1 – для большинства видов дезинфекции.

• Кислоты и щелочи.

Препараты этой группы применяются при различных кожных заболеваниях, стоматите, конъюнктивите, отите и некоторых других заболеваниях.

Кислота салициловая – входит в состав препаратов: Паста салициловая (паста Лассара), Паста Теймурова, Персалан, Перкасалан, Отинум – оказывает кератолитическое действие

Кислота борная

Кислота бензойная

Бензилбензоат (Скабикар) – для лечения педикулеза и угревой сыпи, вызванной эктопаразитом человека — клещом рода Demodex

Пиоцид – применяют в стоматологии при язвах инфекционного происхождения.

Цигерол – применяют при трофических язвах, ожогах, ранах.

Скинорен – при угревой сыпи

Раствор аммиака (Нашатырный спирт) – редко применяется как моющее средство

Натрия тетраборат (Бура) – в виде 20% раствора в глицерине применяется при кандидозах слизистых.

• Альдегиды и спирты.

Применяются как для дезинфекции, так и для лечения различных кожных заболеваний.

Спирт этиловый – в концентрации 40 – 45% оказывает слабое противомикробное и выраженное местно-раздражающее действие и применяется для растираний и компрессов; в концентрации 70% применяется как антисептик для обработки кожи мест инъекций, операционного поля, рук хирурга; в концентрации 90 – 96% применяется как дез. средство, при нанесении на кожу оказывает вяжущее действие, поэтому может применяться для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей.

Комбинированные препараты – Стериллиум, Октенидерм, Октенисепт, Сагросепт, Формальдегид (Формалин) – применяют для стерилизации термолабильных предметов медицинского назначения (цистоскопов, катетеров, эндоскопов и т.д.), для обеззараживания в паро-формалиновых камерах вещей, белья, матрасов и т. д., а также в моргах и на судмедэкспертных станциях для обработки трупного материала.

Септодор форте, Сайдекс,

Мазь формалиновая

Формидон, Формагель, Лизоформ - применяют при гнойных ранах, флегмонах, ожогах 1–2 степени, трофических язвах,

Цитраль, Цимезоль, - для спринцеваний в гинекологии

Гексаметилентетрамин (Уротропин), Уросалан – при инфекциях мочевыводящих путей.

Цидипол – для обработки половых органов с целью профилактики и лечения сифилиса, гонореи и трихомоноза.

• Фенолы.

Резорцин,Фукорцин - применяются для лечения кожных                               заболеваний

Поликрезулен (Ваготил) – чаще применяется в гинекологии при эрозиях и вульвовагините.

Тимол – входит в состав препаратов "Септолете","Септогал,"                             

Пиносол - для лечения носо- и ротоглотки;

Ингалипт, ДокторМОМ - для лечения верхних дыхательных путей.                       

                    

• Соли тяжелых металлов.

К этой группе относятся препараты ртути, серебра, меди, цинка, висмута, свинца. Помимо антисептического действия они оказывают вяжущее, а в больших концентрациях прижигающее действие. Наиболее часто используются низкотоксичные препараты цинка, меди и висмута при различных инфекционных воспалительных поражениях кожи, глаз, циститах, вагинитах и т.д.

• Препараты ртути сейчас практически не используются из-за их высокой токсичности.

• Препараты серебра: Серебра нитрат, Протаргол, Колларгол -                 для лечения инфекций верхних дых. путей,                     урогинетальных инфекций

Дермазин – для лечения ожогов эрозий, язв.

• Препараты цинка: Цинка сульфат, Цинка оксид, Паста цинковая

Куриозин, Дестин, Зинерит

• Препараты меди: Меди сульфат

• Препараты висмута: Ксероформ, Дерматол

• Красители.

Обладают достаточно низкой активностью и токсичностью, применяются в основном для лечения кожных заболеваний (пиодермии, ссадины и т.д.).

Бриллиантовый зеленый

Метиленовый синий

Этакридина лактат (Риванол)

 

• Детергенты (поверхностно-активные вещества – ПАВ).

К этой группе относят четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), производные гуанидина, соли аминов, йодофоры, мыла.

• Антисептики группы ЧАС: Декаметоксин и его аналоги – Аурисан (ушные капли)

Офтадек, Витабакт (глазные капли)

Палисепт – мазь для лечения пародонтоза, гнойничковых и грибковых заболеваний кожи.

Амосепт – 0,5% спиртовой раствор для обеззараживания хирургических перчаток.

Декасан – антисептик широкого профиля.

Десептол – суппозитории для лечения трихомонадных, грибковых и бактериальных заболеваний женских половых органов, простатита, геморроя.

Этоний – кроме бактерицидного действия обладает местноанестезирующей активностью, стимулирует заживление ран.

Роккал – антисептики и дез. средства широкого профиля.

Церигель, Дегмин, Дегмицид – используются для обработки рук хирурга.

Мирамистин – для наружного лечения гнойно-воспалительных инфекций, в том числе для лечения и профилактики венерических инфекций.

Безалкония хлорид (Драполен) – при различных кожных заболеваниях.

• Производные гуанидина (бигуаниды): Хлоргексидин – входит в состав разнообразных антисептических и дезинфицирующих препаратов.

Гексикон, Диоксидин – для лечения гнойных инфекций различной локализации.

 

• Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы.

Помимо противомикробного действия оказывают ранозаживляющее действие и применяются для лечения гнойных длительно незаживающих ран и других воспалительных заболеваний.

Деготь березовый – входит в состав линимента бальзамического по А.В. Вишневскому, мази Вилкинсона, Ихтиол, Нафталанная,

Винилин (Бальзам Шостаковского, аэрозоль "Винизоль")

Парафин твердый (Церезин)           в виде компрессов при

Озокерит                                              при невритах и невралгии

 

• Препараты растительного и животного происхождения. Разные.

Противомикробная активность этих препаратов обусловлена наличием в их составе органических кислот, фенолов, эфирных масел, смол, кумаринов, антрахинонов. Антисептическими свойствами обладают многие растения: чистотел, зверобой, ромашка, календула, шалфей, тимьян, листья эвкалипта, грецкого ореха, березы, брусники, подорожника, алоэ, коланхоэ, плоды можжевельника и т. д.

• Препараты из растительных антисептиков: Рекутан, Ротокан, Бефунгин, Вундехил, Мазь календулы, Эфирные масла Хвойных деревьев, Тимьяна и т. д.Фитосепт, Сангвиритин, Аренарин, Стопангин, Настойка Календулы, Эвкатол, Эвкалимин,Пансорал, Мараславин, Камистад, Хлорфилипт и др.

Не имеют побочных эффектов, сочетают противомикробные свойства с противовоспалительными и регенерирующими.

• Препараты животного происхождения: Продукты пчеловодства (Прополис, Апилак), Мумие, Лизоцим, Эктирицид - Обладают многосторонним противомикробным и ранозаживляющим действием.

• Разные: Гексатидин (Гексорал, Амбазон (Фарингосепт),Стопангин, Стоматидин - при инфекционно-воспалительных

                          заболеваниях рта и горла

                                    

Калгель – при болевом синдроме при прорезывании зубов у детей.