Антихолинэстеразные средства, общая хар-ка, применение

Антихолинэстеразные средства относятся к холинопозитивным средствам непрямого типа действия, блокирующие фермент холинэстеразу и усиливающие и удлиняющие эффекты ацетилхолина.

Механизм действия: Блокируют фермент ацетилхолинэстеразу, предотвращая разрушение ацетилхолина, и таким образом усиливают и удлиняют его действие. понижают внутриглазное давление, повышают тонус и усиливают перистальтику гладких мышц кишечника и мочевого пузыря, а также повышают тонус поперечно-полосатых мышц, облегчая проведение нервных импульсов в мионевральных синапсах.

  Применяются в основном при глаукоме, атонии кишечника и мочевого пузыря, парезах, параличах и миастении.

Побочные эффекты: спазм аккомодации, брадикардия, гипотония, бронхоспазм, боли в животе, слюнотечение, тремор, судороги и др. Противопоказаны при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астме, язвенной болезни, желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, эпилепсии, болезни Паркинсона и повышенной судорожной готовности. К данной группе относятся препараты:

• Обратимого типа действия.

Прозерин (Эустигмин, Неостигмин, Метастигмин) – чаще применяется при периферических параличах.

Галантамин (Нивалин) – чаще применяют при центральных параличах, не применяется в глазной практике.

Приридостигмин (Калимин) – препарат длительного действия.

Физостигмин (Эзерин) – высоко токсичен, поэтому применяется только при глаукоме.

• Необратимого типа действия.

Армин – высоко токсичен, поэтому применяется только в глазной практике. При его закапывании в глаз больному рекомендуется в течение 2 – 3 минут прижимать пальцем область слезного мешка, чтобы избежать попадания препарата в носослезный канал, откуда он может всасываться в кровь.