2018-02-20
373
Классификация болевого синдрома
По характеру выделяют следующие ее виды:
1) висцеральная боль - постоянная тупая боль с диффузным распространением по средней линии живота;
Соматическая боль - острая, локальная по своему характеру боль, возникающая в результате острых процессов в брюшной полости, затрагивающих брюшину; иррадиирующая боль.
По типу:
1) постоянная (ноющая боль вызывается раздражением нервных элементов, заложенных в слизистой оболочке и подслизистом слое при воспалительных процессах);
2) периодическая (в определенные часы - например, боль натощак, ночная и т. д.) боль - вследствие гиперсекреции желудочного сока, спазма привратника;
3) схваткообразная боль возникает при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов;
4) сезонные боли;
Боли, характеризующиеся связью с приемом пищи (уменьшение, увеличение, без изменений), антацидных и спазмолитических средств, с волнениями и физическим напряжением.
При поражении всех органов пищеварения боли бывают и висцеральные (при начальной патологии) и соматические (при тяжелых осложнениях). И каждой из таких болей соответствует место положения и иррадиация, то есть отражение. Врачи должны знать эти симптомы и по ним диагностировать болезни. Например, боль в правом нижнем квадранте живота может быть обусловлена аппендицитом.
|
|
|
(конец часть 1)
(Табл. пропущена)
Опорные пункты диагноза
Т а б л и ц а NQ 10. Опорные пункты диагноза
Диарея
Диарея - учащенное (свыше 3 раз в сутки) выделение жидких испражнений (вес испражнений за сутки превышает 200 г или 200 мл). Она связана с тремя причинами:
Ускоренным прохождением содержимого по кишечнику,
Нарушением всасывания воды и электролитов и
Повышенным слизообразованием.
Диарея – N 6-7 (http://ru.wikipedia.org/wiki/Файл:Bristol_stool_chart-ru.svg)
По остроте выделяют два вида диареи:
Острая диарея (длится до 2-х недель) -
подвиды:
Инфекционные заболевания кишечника: тифопаратифозные, дизентерия, амебиаз, сальмонеллез, холера, туберкулез кишок
Диарея путешественников
Понос при интоксикациях (эндо- и экзогенных)
Хроническая диарея (продолжается более 2-х недель или имеет рецидивирующее течение)
Выделяют три вида причин хр. диареи:
Вне пищеварительные
Пищеварительные внекишечные
Пищеварительные кишечные
1. Вне пищеварительные (не локализованные непосредственно в ЖКТ):
- Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, болезнь Аддисона и др.)
- Системные заболевания (склеродермия)
- Обменные заболевания (амилоидоз, гиповитаминоз) и др.
Пищеварительные внекишечные причины диареи (Не локализованные в кишечнике, но исходящие из органов ЖКТ)
|
|
|
- заболевания желудка (гастрит с ахилией, болезнь оперированного желудка, рак желудка);
- заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоли и др.);
- аллергические заболевания (пищевая аллергия, эозинофильный гастроэнтерит);
- понос после резекции органов ЖКТ.
3. Пищеварительные кишечные причины (тонко- и толстокишечные; чаще всего):
Тонкокишечные
(Энтерит. Дивертикулярная болезнь. Лактазная и дисахаридазная недостаточность. Опухоли тонк. кишки)
Диагностические критерии
Водянистая диарея с изменением цвета каловых масс с наличием остатков пищи с жирным блеском, отсутствие видимых примесей крови и гноя,
Сопутствуют: вздутие, урчание и переливание в животе, усиливающиеся после приема пищи, при беге и тряске.
Толстокишечные
(Хронический неязвенный колит. Псевдомембранозный колит. Синдром раздраженной толстой кишки. Дивертикулярная толстокишечная болезнь, колоректальный рак)
