2018-02-20
869
| дата | 16.05.06г. | 17.05.06г. | 18.05.06г. | 19.05.06г. | 22.05.06г. | ||||
| Сознание | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ||||
| Положение | активное | активное | активное | активное | активное | ||||
| Цвет кожи и слизистых | бледно- розовые | бледно- розовые | бледно- розовые | бледно- розовые | бледно- розовые | ||||
| ЧДД | 18 | 20 | 20 | 19 | 20 | ||||
| Температура | 36,5оС | 36,6оС | 36,6оС | 36,5оС | 36,6оС | ||||
| Пульс | 78 | 80 | 74 | 74 | 76 | ||||
| АД | 130/80 | 130/85 | 135/85 | 160/110 | 140/85 | ||||
| Стул | Нормальный оформленный | Нормальный оформленный | Нормальный оформленный | Нормальный оформленный | Нормальный оформленный | ||||
| Мочеиспускание | свободное | свободное | свободное | свободное | свободное |
КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
| Проблемы пациента | Цели | План сестринского вмешательства | Реализация сестринского вмешательства
| Оценка | ||||
| краткосрочные | Долгосрочные | положительная, цель достигнута | отрицательная, цель не достигнута | |||||
| физиологическая | 1. Провести беседу о его | Выполнена | Поставленная | |||||
| 1 Повышенное АД | У пациентки | К моменту вы - | Проблеме | цель достигнута | ||||
| 2 | снизить АД к | писки у пациен - | 2. Диета №10 | Выполнена | ||||
| 3 | концу дня пос - | тки АД должно | 3. Приподнять головной | Выполнена | ||||
| 4 | ле проведения | Прийти в норму. | Конец | |||||
| 5 | мероприятий | 4. Поставить горчичники на | Не выполнена | |||||
| психологическая | затылок, крестец и | |||||||
| 1 | икроножные мышцы | |||||||
| 2 | 5. Приложить холодный | Выполнена | ||||||
| 3 | Компресс | |||||||
| 4 | 6. Дать по назначению врача | Выполнена | ||||||
| 5 | гипотннзиивные, | Rp.Furosemidi 0.04 | ||||||
| социальная | мочегонные средства | D.t.d. № 50 | ||||||
| 1 | S. По 1 таблетки натощак | |||||||
| 2 | Rp.No-Spani 0.04 | |||||||
| 3 | D.t.d. № 20 | |||||||
| 4 | S. По 1 таблетки 3 раза в день | |||||||
| 5 | 7. выполнить назначенные врачом | Rp.Papaverini 2% - 2,0 ml | ||||||
| духовная | Инъекции | D.t.d. № 10 | ||||||
| 1 | S. по 2 мл в/м 2 раза в день | |||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА
| Проблемы пациента | Цели | План сестринского вмешательства | Реализация сестринского вмешательства | Оценка | ||||
| краткосрочные | Долгосрочные | положительная, цель достигнута | отрицательная, цель не достигнута | |||||
| физиологическая | ||||||||
| 1 Нарушение сна | После прове- | К моменту вы - | 1. Провести беседу. | Выполнено | Поставленная | |||
| 2 | денной беседы | писки у пациен - | 2. Обеспечить тишину и | Выполнено | цель достигнута | |||
| 3 | Пациент будет | та сон норма - | покой в палате. | |||||
| 4 | знать способы | лизуется | 3. Гасить свет в палате в | Выполнено | ||||
| 5 | восстановления | 22.00. | ||||||
| психологическая | сна | 4. Обеспечить проветрива - | Выполнено | |||||
| 1 | ние палаты перед сном. | |||||||
| 2 | 5. В соответствии с назначе - | Выполнено | ||||||
| 3 | нием врача обеспечить прием | Rp. Ваrbitalum 0,25
| ||||||
| 4 | седативных средств и транк- | D.t.d. №20 in tab. | ||||||
| 5 | вилизатров. | S. по 1 таблетки за полчаса до сна | ||||||
| социальная | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| духовная | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
