2018-02-20
283
| Критерии | Синдром Лайелла | Синдром Стивенса-Джонсона |
| Наиболее частые причины | Пенициллин. Стрептомицин, аминазин, барбитураты, соли золота, прививки, хронические очаги инфекции | Сульфаниламиды. Салицилаты, пиразолоновые антибиотики, вирусы герпеса, стрептококковая ангина |
| Продромальный период | Через 24-48 часов после приема лекарства появляется рвота, понос, лихорадка, общее тяжелое состояние, крапивница | По типу ОРВИ |
| Основные признаки | Эритема, большие волдыри, отслойка эпидермиса (симптом Никольского), особенно вокруг естественных отверстий. Кореподобный тип высыпаний, вначале на лице. Характерно слияние волдырей на большой площади - симптом «обваренной кожи». | На 4-6 день от начала лихорадки на тыльной поверхности кистей и стоп появляются изолированные и сливные элементы –пузыри разного цвета группами, поражения глаз, эрозии и язвы полости рта, герпетические высыпания на губах, вокруг носовых ходов, на половых органах. Пузыри часто становятся геморрагическими |
| Различия | Преобладает поражение кожи | Более поражены слизистые оболочки |
| Другие изменения | Высокая степень сенсибилизации, симметричное поражение суставов, отеки Квинке, обострение предшествующих аллергических заболеваний. | |
| Исходы | Часто и рано наслаивается септический процесс | Смерть от менингоэнцефалита, миокардита |
|
|
|
12.4. Острая токсико-аллергическая реакця на медикаменты (ОТАР)
Объединяющий диагноз лекарственных аллергий, предложенный согласно медицинским стандартам. ОТАР на медикаменты - это системная реакция организма, возникающая в ответ на введение терапевтической дозы медикамента, имеющая в своей основе как иммунологические, так и не иммунные механизмы развития, и протекающая с клиникой:
1) аллергической крапивницы;
2) буллезной, небуллезной или другой эритемы многоформной;
3) токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона);
4) анафилактического шока.
Основным патогенетическим механизмом ОТАР является развитие неспецифического генерализованного васкулита (от серозного до некротического), который обуславливает 1V степени тяжести течения процесса. Пациентов с I и II ст. тяжести госпитализируют в аллергологические, терапевтические отделения, с III и IV ст. – в реанимационные отделения.
