Основные принципы терапии аутоиммунных заболеваний

1). Этиотропная терапия (антибактериальные и противовирусные препараты) - возможна в лечении заболеваний класса В, так как при некоторых из них известен возбудитель болезни.

2). Элиминационная терапия (дезинтоксикация, энтеросорбция, желчегонная, фитотерапия).

3). Метаболическая коррекция (гепато-, цитопротективная, эрго-, микроэлементо-, витаминотерапия).

4). Антимедиаторная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, антиоксиданты, антиферментные, антикомплементарные средства).

5). Комплексная и курсовая иммунокоррекция (стимуляторы фагоцитоза, спленин, препараты a- и b-интерферонов, плазмаферез, гемосорбция).

Восстановление эубиоза слизистых оболочек.

7). Ангиотропная терапия с восстановлением микроциркуляции и нормализацией свертываемости крови.

8). Физиотерапия, массаж, ЛФК.

9). Санаторно-курортное лечение.

Новые подходы к лечению аутоиммунных заболеваний:

- высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2;

- препараты ПГЕ1;

- противоспалительные цитокины;

- растворимые цитокиновые рецепторы;

- антагонисты цитокиновых рецепторов;

- моноклональные антитела к провоспалительным цитокинам и мембранным антигенам лимфоцитов;

- ингибиторы высвобождения цитокинов;

- ингибиторы транскрипции генов цитокинов;

- индукторы апоптоза;

- ингибиторы ангиогенеза;

- ингибиторы синтазы оксида азота.

 

12.5. Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – органоспецифическое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое сопровождается лимфоидной инфильтрацией и, как првило, заканчивается нарушением функции щитовидной железы. В детском и подростковом возрасте АИТ отличается рядом особенностей клинической картины и течения, обусловленных недавним дебютом заболевания, и поэтому минимальными морфо-функциональными изменениями щитовидной железы (ЩЖ) на начальных стадиях иммунопатологического процесса.

Диагностическими критериями АИТ (гипертрофическая форма АИТ, зоб Хасимото) следует считать совокупное наличие следующихпризнаков:

1) увеличение объёма ЩЖ более 97 перцентили нормативных значений для данного пола (по нормативам ВОЗ-2001 – из расчёта на площадь поверхности тела);

2) наличие антител к тиреоидной пероксидазе – ТПО (или к микросомальной фракции тиреоцитов – МФ) в высоких титрах;

3) наличие характерных ультразвуковых изменений структуры ЩЖ (диффузная гетерогенность и сниженная эхогенность);

4) морфологическим критерием является лимфоидная инфильтрация щитовидной железы.

Снижение функции ЩЖ не является облигатным симптомом заболевания и не может служить его основным диагностическим критерием.

Диагноз АИТ носит вероятностный характер у пациентов, имеющих:

1) увеличение ЩЖ и характерное изменение её эхоструктуры по данным УЗИ при отсутствии антител к ТПО (МФ);

2) увеличение ЩЖ и наличие антител к ТПО (МФ) в отсутствие характерных изменений эхоструктуры тиреоидной ткани, по данным УЗИ;

3) увеличение ЩЖ в отсутствие характерных изменений ультразвуковых изменений и высокого уровня антитиреоидных аутоантител в случаях

повышенного индивидуального риска АИТ (наличие у ребёнка аутоиммунных заболеваний эндокринного и неэндокринного характера, наличие у ближайших родственников аутоиммунных заболеваний ЩЖ).