Задача I – 145 (больной, 38лет,рабочий)

По инфекционным болезням

(№№ I – 132-161)

Задача I – 132(32года, Мали).

1) Тропическая малярия. Гиперплазия щитовидной железы II степ., гипотиреоз.

2) Исследование толстой капли и мазка крови.

3) Делагил внутрь по схеме 1,0-0,5-0,5 в течение 3 дней, примахин 0,027 в течение 14 дней.

4) При проведении химиопрофилактики малярии - делагил 0,5 1 раз в неделю.

5) Малярийная кома, ИТШ, метгемоглобиноурийная лихорадка.

6) Показаний к операции на щитовидной железе нет. Определение тиреоидного уровня (ТТГ, Т₃, Т₄), антител к тиреоглобулину. Консультация эндокринолога.

Задача I – 133(33года обратился в полликлиннику).

1) Описторхоз. Диффузно-токсический зоб средней степени тяжести.

2) Дуоденальное зондирование с исследованием желчи на яйца описторхов. ИФА с антигенами возбудителя опистархоза.

3) Хлоксил, желчегонные, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты.

4) Лямблиоз. Эхинококкоз, трихинеллез.

5) Оперативное лечение зоба не показано.

Задача I – 134(30лет, поступил в инфек.отд).

1) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма. Посттравматическая эпилепсия.

2) Серологические исследования на клещевой энцефалит.

3) Энтеровирусная инфекция, менингококковый менингит.

4) О серозном менингите.

5) Назначение противоклещевого иммуноглобулина, иодантипирин. Консультация невропатолога.

 

 

Задача I – 135(40лет,госпитализирован в инфек).

1) Да: крапивница, отек Квинке, эозинофилия.

2) Сильные мышечные боли, высокая эозинофилия, эпиданамнез.

3) Трихинеллез, хронический вирусный гепатит В.

4) Серологическое исследование на трихинеллез и ЭКГ, маркеры ВГВ, биохимический анализ крови.

5) Летальный исход как следствие тяжелого миокардита.

6) Эхинококкоз, аскаридоз, описторхоз.

Задача I – 136(33года поступил в клинику 2 авгста).

1) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, сахарный диабет II типа, ОПН, ДВС - синдром.

2) Лептоспироз, клещевой энцефалит.

3) Дезинтоксикационная терапия (растворы соды, хлорида натрия 0,9 %, мочегонные, свежезамороженная плазма, децинон).

4) Определение в крови мочевины, креатинина, калия, глюкозы. Консультация эндокринолога.

5) Олигурия менее 500 мл более 3-х дней, анурия более 1 дня. Мочевина крови 26 ммоль/л и более, креатинин 800 мкмоль/л и более, калий крови 6 ммоль/л и более.

Задача I – 137(жен, 32года заболела 8 дней).

1) О брюшном тифе.

2) Обязательно.

3) Посев крови, мочи, испражнений. Серологическое обследование.

4) Кишечное кровотечение, прободение кишечника.

5) Госпитализация в стационар, лечение ХФПН.

6) Антенатальная гибель плода при отсутствии лечения.

 

Задача I – 138(жен. 40лет в теч 2 нед)

1) Вирусный гепатит В, эндометрит на фоне ВМС. Параметрит?

2) Печеночная энцефалопатия.

3) Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов и функции печени, УЗИ.

4) Нарушением продукции факторов протромбинового комплекса.

5) Солевые растворы, глюкоза, интерферон, гипербарическая оксигенация, гепатопротекторы. Удаление ВМС, Консервативная противовоспалительная терапия.

Задача I – 139(41год, псотупил в терапевт отд 7).

1) Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, язвенная болезнь 12-перстной кишки.

2) Олигурический период.

3) Острая почечная недостаточность, ДВС-синдром, желудочно-кишечное кровотечение.

4) Необходимо проведение ЭФГДС с целью определения причины кровотечения и решить вопрос о переводе в отделение гемодиализа.

5) Лечение ДВС-синдрома (свежезамороженная плазма, децинон, препараты Ca, ингибиторы протеаз). Инфузионная терапия (10 % раствор глюкоза с инсулином, аскорбиновая кислота, мочегонные препараты - лазикс до 200 мг).

 

Задача I – 140(к хирургу).

1) Сибирская язва, буллезная форма. Бронхоэктатическая болезнь.

2) Дифференциальный диагноз проводится со стрептококковым импетиго. Обязательно лабораторное исследование на сибирскую язву (микроскопия, ИФА).

3) Амилоидоз, нефтротический синдром.

4) Биопсия почек или слизистой прямой кишки.

5) Лечение антибиотиками: пенициллином в/м или тетрациклин внутрь, или цефалоспорины в/м, аминохинолины.

 

Задача I – 141(на прием обратилась,28лет).

1) Хронический активный гепатит (вирусный). Беременность 36 недель. Головное предлежание, 1 позиция, передний вид. Угрожающие поздние преждевременные роды.

2) Выражен синдром цитолиза.

3) Паренхиматозная (печеночно-клеточная) желтуха.

4) Пункция печени.

5) Противовирусные препараты.

6) Назначить лечение угрожающих поздних преждевременных родов, пропацил.

Задача I – 142(пациентка,30лет, обратилась в поликлиннику)

1) Беременность 5 недель, ВИЧ-инфекция?

2) УЗИ, базальная температура, выявление антител к ВИЧ в сыворотке методом ИФА,верификация диагноза методом иммуноблотинга или Вестерн-блота.

3) Ларингит, бронхит, пневмония, лимфаденит шейных узлов, рак легкого.

4) Прерывание беременности по медпоказаниям, лечение ВИЧ-инфекции.

5) Прогрессирование болезни: оппортунистические инфекции, саркома Капоши, поражение ЦНС.

Задача I – 143 (32 года, продавец).

1) Острая дизентерия. Острое начало, общая интоксикация, частый скудный стул со слизью и кровью; болезненность и спазм сигмовидной кишки. Панкреатит.

2) Госпитализация обязательная, так как больная относится с декретированной группе

3) Экстренное извещение об остром заразном больном.

4) Посев испражнений на дизентерию.

5) Антибиотики группы тетрациклинов или фторхинолонов, механически щадящая диета, введение солевых растворов в/в, спазмолитики внутрь, ферментные препараты.

 

Задача I – 144(к дерматологу обратилась,58лет).

1) Системный клещевой боррелиоз.

2) Кольцевидный и мигрирующий характер эритемы, анамнез, полиартрит.

3) Выявление антител к боррелиям.

4) Лечение антибиотиками: пенициллином, эритромицином или тетрациклином, нестероидными противовоспалительными препаратами.

5) Присасывался ли клещ в области правого бедра?

6) Невропатолога, инфекциониста.

 

Задача I – 145 (больной, 38лет,рабочий).

1) Дифтерия ротоглотки. Токсическая II степени. Хронический алкоголизм.

2) Диффузный миокардит, а-в блокада I ст., HК IIA ст.

3) Режим строгого покоя до прибытия врача скорой помощи. Введение противодифтерийной антитоксической сыворотки 80-100 тысяч МЕ.

4) Сделать посев из ротоглотки на дифтерию и осматривать больного ежедневно в течение 3 дней. Направить больного в инфекционную больницу для госпитализации на машине дезостанции.

5) Болел ли в прошлом дифтерией и дата прививки от дифтерии.