2018-02-20
3549
(№№ I – 192-201)
ЗАДАЧА I - 192. (Б.,29лет)
Диагноз: Вибрационная болезнь I степени, обусловленная воздействием локальной вибрации (периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей).
Лечение: спазмолитические средства, лечебная гимнастика, массаж рук, самомассаж. Временный перевод на работу, не связанную с воздействием вибрации, охлаждением рук и не требующую больших физических напряжений. На период лечения выдать справку КЭК. По восстановлении здоровья может вернуться на свое место работы.
ЗАДАЧА I - 193. (Ф., 42года, в теч 21)
Предварительный диагноз: Хроническая интоксикация ртутью, начальная стадия (неврастенический синдром на фоне вегетативной дисфункции).
Для подтверждения диагноза необходимы сведения о санитарно-гигиенических условиях труда, анализ крови на содержание ртути.
Лечение: при подтверждении диагноза антидоты (сукцимер, унитиол или натрия тиосульфат), препараты, улучшающие метаболизм (аминолон, стугерон и др.); физиотерапия (хвойные, сероводородные ванны), лечебная гимнастика.
|
|
|
На период лечения больная нуждается в рациональном трудоустройстве вне контакта с токсическими веществами.
В дальнейшем при выздоровлении трудоспособна на своей работе при условии проведения там соответствующих профилактических мероприятий.
ЗАДАЧА I – 194(Л., 43года).
Диагноз: Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом, I стадия (начальная).
Лечение: седативные средства, внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой, ноотропы.
Работа в контакте с тетраэтилсвинцом и другими веществами, обладающими токсическим действием, противопоказана. Больной нуждается в лечении и наблюдении невропатолога, рациональном трудоустройстве.
ЗАДАЧА I – 195 (Щ.,38лет).
Предварительный диагноз: Хронический пылевой бронхит I стадии в фазе ремиссии. Дыхательная недостаточность 0 степени. Для уточнения диагноза необходимо динамическое наблюдение, рентгенография грудной клетки, повторное исследование функции внешнего дыхания, анализ мокроты, консультация отоларинголога.
ЗАДАЧА I – 196 (К., 40лет,обратился).
Предварительный диагноз: Бериллиоз. Для подтверждения его необходимы следующие исследования: рентгенография легких, исследование функции внешнего дыхания, клинический анализ крови, проба Куртиса (в условиях стационара), консультация окулиста и дерматолога.
ЗАДАЧА I - 197.(С., 42года, в теч 16л)
Диагноз: Силикоз, узелковая форма. Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких. Нарушение функции внешнего дыхания по смешанному типу I степени.
|
|
|
Лечение: щелочные ингаляции, дыхательная гимнастика. При обострении хронического бронхита - общепринятое лечение.
Трудоспособность больного ограничена. Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего действия, большими физическими напряжениями и в неблагоприятных метеорологических условиях.
ЗАДАЧА I - 198.(М., 30лет, работает 3года)
Диагноз: Профессиональная бронхиальная астма. Представленных данных для установления диагноза достаточно.
ЗАДАЧА I – 199(П, 42года, работает).
Диагноз: Хроническая интоксикация свинцом, выраженная форма (свинцовая колика, анемия). Сопутствующее заболевание: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии. Рекомендуется дополнительно исследовать мочу на содержание дельтаминолевулиновой кислоты, копропорфирина и кровь на свинец.
Лечение: комплексонотерапия (тетацин кальция); для купирования приступов болей в животе - местно грелки, теплые ванны, новокаиновая блокада, инъекции атропина.
ЗАДАЧА I – 200(Ч., 33года).
Диагноз: Асбетоз II стадии (хронический бронхит, пневмосклероз, сухой плеврит, эмфизема легких, дыхательная недостаточность II степени по смешанному типу).
Учитывая наличие в клинической картине заболевания кровохарканья и ателектаза средней доли легкого, для исключения бронхоэктазов и развития бронхогенного рака легкого следует провести дополнительные исследования: томографию легких и бронхоскопию.
Больной нетрудоспособен.
ЗАДАЧА I – 201(Ж.,35лет).
Диагноз: Хроническая интоксикация бензолом легкой степени.
Лечение: седативные препараты, витамины, ноотропы. После лечения показан временный перевод по справке КЭК на работу вне контакта с токсическими веществами. При выздоровлении может вернуться на свое место работы под наблюдением врача.
Эталоны ответов на задачи по клинической токсикологии
(№№ I – 202-211)
ЗАДАЧА I – 202 (Н.,50лет, доставлен)
Остре ингаляционное отравление ядом раздражающего действия (предположительно хлором) тяжелой степени. Осложнение: химический ожог слизистой глаз. Химический ожог -отек гортани. Токсический отек легких (альвеолярный), ДН - II-III ст.
Назначение высоких доз глюкокортикоидов парентерально, вдыхание пеногасителей, оксигенотерапия как лечение токсического отека легких. Назначение глюкокортикоидов и адреномиметиков в виде ингаляций или интратрахеально как лечение химического ожога гортани и борьба с отеком подсвязочного пространства. Промывание глаз. Обеспечение строгого постельного режима.
ЗАДАЧА I - 203. (муж., средних лет)
Алкогольная кома, глубокая, осложненная развитием синдрома дыхательных расстройств по типу аспирационно-обтурационного синдрома.
Не проведены мероприятия по восстановлению проходимости ДП, не показано назначение анальгина и демидрола больному с глубоким угнетением сознания (димедрол обладает нейротокс действием). Установленный дз ошибочен и необоснован. Восстановление проходимости ДП - интубация трахеи, ИВЛ. Промывание желудка зондовым методом, проведение гастро-интестинальной сорбции. инфузионной терапии.
ЗАДАЧА I – 204 (32, за 2 часа до).
Отравление уксусной эссенцией.
ЗАДАЧА I - 205.(у больного психомоторное возбуждение)
Отравление уксусной эссенцией, осложненной экзотоксическим шоком. Противошоковые мероприятия.
ЗАДАЧА I – 206 (28лет, за 2 часа).
Острое отравление дихлорэтаном тяжелой степени. Шок.
ЗАДАЧА I – 207 (26лет за 4 часа до).
Признаки декомпенсированного экзотоксического шока на фоне отравления соляной кислотой.
