Задача I – 146(жен.,50лет, ветер. Врач)

1) Хронический бруцеллез.

2) Хроническое течение, интактное сердце.

3) Отсутствие морфологических изменений суставов.

4) Фиброзиты, целлюлиты.

5) Реакции Райта, Хеддльсона. Проба Бюрне, определение ревматоидного фактора.

Задача I – 147(больной студент,18лет).

1) Вирусный гепатит А.

2) Наличие катаральных явлений, изменения печени, желтушность, отсутствие жидкого стула,

3) Маркеры вирусных гепатитов, биохимические исследования (билирубин, трансаминазы, тимоловая и сулемовая пробы).

4) Режим покоя, молочно-растительная диета, водно-глюкозные растворы внутрь.

5) Приказ № 408, клиническое выздоровление, нормализация биохимического анализа крови.

6) Да, вакцина против гепатита А.

 

Задача I – 148(36лет,дз пневмония).

1) Неясная симптоматика со стороны легких и преобладание других болезненных проявлений - лимфаденопатия, жидкий стул, потеря веса, афтозный стоматит.

2) Следует думать о ВИЧ-инфекции.

3) Серологические анализы РИФ и иммунный блотинг. Консультация инфекциониста.

4) О резком снижении содержания лимфоцитов, иммунодефиците.

5) Азидотимидин, препараты интерферона, иммуномодуляторы.

Задача I – 149(22года, военнослужащий).

1) Стеноз гортани II степени.

2) Очень раннее возникновение (10 часов от начала болезни), двустороннее поражение глотки, вовлечение гортани.

3) Дифтерия.

4) Введение противодифтерийной антитоксической сыворотки не менее 80-100 тыс. МЕ в/м, интубация. Введение растворов кристаллоидов, глюкозы, полиглюкина в/в, преднизолона в/м. Лечение в отделении интенсивной терапии.

5) Хронический вирусный гепати В (HB_SAg+)

 

Задача I – 150(больная П.,33года).

1) О тениаринхозе.

2) Обнаружение в кале проглоттид и выявление яиц гельминта в соскобе или смыве с перинатальных складок.

3) В общем анализе крови отмечается эозинофилия характерная для глистной инвазии.

4) Заползание проглоттид в червеобразный отросток с развитием аппендицита, обтурационная непроходимость кишечника.

5) Назначается фенасал в курсовой дозе 2 г однократно.

Задача I – 151(студент А.,22года).

1) Кишечный амебиаз.

2) Шигеллез, неспецифический язвенный колит, рак толстого кишечника.

3) Периколиты, перфорация кишеника, гангрена слизистой кишечника, кровотечение, острый специфический аппендицит, амебомы, абсцессы печени, легких, головного мозга.

4) Исследование испражнений (микроскопия), ректоскопия. РНГА, ВИЭФ.

5) Назначение метранидазола 0,4 г 3 раза в день в течение 5-8 дней, дезинтоксикационная терапия, препараты, улучшающие регенерацию кишечника (солкосерил, актовегин).

Задача I – 152(боль К.,24 года заболела).

1) Вирусный гепатит В, тяжелая форма, острое течение, желтушный вариант. Осложнения: острая печеночная недостаточность, острая печеночная энцефалопатия, прекома I.

2) Выраженный синдром цитолиза.

3) Биохимический анализ крови в динамике, коагулограмма крови, маркеры вирусного гепатита В.

4) Половой, парентеральный. Посещала ли больная парикмахерские? Наличие половых контактов?

5) Лечение проводится в отделении реанимации. Промывание желудка, очистительная клизма. Дезинтоксикационная терапия (растворы глюкозы, солевые, гемодез, альбумин, реополиглюкин), гормонотерапия, коррекция ДВС-синдрома (свежезамороженная плазма, децинон, викасол, препараты кальция, ингибиторы протеаз), поддержание КЩС, плазмоферез, гипербарическая оксигенация.

 

Задача I – 153 (50лет, санитарка).

1) Пищевая токсикоинфекция.

2) Состояние тяжелое (обезвоживание III степени).

3) Сухость кожи, судороги, отсутствие мочи.

4) Одного промывания желудка недостаточно. Необходимо струйное введение квартасоля в объеме 9% от массы тела больной.

5) Другие острые кишечные инфекции. Хирургические заболевания органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, апендицит, кишечная непроходимость). Гинекологической патологией. Инфарктом миокарда.

Задача I – 154(19лет, вызвал врача).

1) Нет, имеется ряд нехарактерных для гриппа симптомов (увеличение печени и селезенки, сильные боли в мышцах).

2) Лептоспироз.

3) ОПН.

4) Лечение в стационаре. Пенициллин до 6 мл в сутки в/м, солевые растворы глюкозы в/в, преднизолон в/м. При ОПН - экстракорпоральный гемодиализ.

5) Острая печеночно-почечная недостаточность. ДВС синдром.

Задача I – 155(20лет,солдат).

1) Эндемический паротит.

2) Панкреатит.

3) Осложнение паротитной инфекции орхитом.

4) Нетравмирующая тепловая повязка, преднизолон, диэтилстилбэстрол пропионат.

5) Лейкопения, лимфомоноцитоз, повышение диастазы мочи.

Задача I – 156(36лет, заболела остро).

1) Эпиданамнез.

2) Обезвоживание III-IV степени.

3) Гиповолемический шок.

4) Холера.

5) Лечение неправильное. Следствием его явилось прогрессирование обезвоживания и развитие ОПН.

Задача I – 157(53 лет вызван участ).

1) Рожа лица, эритематозная форма, сахарный диабет.

2) Необходима в связи с локализацией и распространенностью эритемы и отека.

3) Применение антибиотиков групп пенициллина, тетрациклина, цефалоспоринов.

4) Возможны примочки с фурациллином, риванолом, УФО, УВЧ.

5) Дерматиты, экзема, флегмона, эризипелоид, эритемы.

6) Бета-гемолитический стрептококк.

Задача I – 158 (дежурный терапевт).

1) О чуме легочной формы.

2) Физикальные симптомы бронхита.

3) Известить главного врача. Организовать карантин. Известить центр санэпиднадзора.

4) Комплекс антибиотиков - стрептомицин, тетрациклин, рифампицин.

5) Бактериоскопия мокроты, посев мокроты на чуму. Биологическая проба на мышах. ИФА, РНГА.

Задача I - 159.(в поликлинику к терапевту)

1) Об ОРВИ.

2) Дифференцировать между риновирусной инфекцией, гриппом, парагриппом, аденовирусной инфекцией.

3) Смыв из ротоглотки исследовать методом иммунофлюоресцентного анализа.

4) Симптоматические лечение.

5) Лейкопения, эозинопения, нейтропения, умеренный моноцитоз. Умеренная протеинуроия, микрогематурия, цилиндрурия.