2018-02-20
166
Я, ________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О представителя)
___________________________________________________________________________________
(Ф.И.О несовершеннолетнего ребенка)
___________________________________________________________________________________,
(данные документа, удостоверяющего личность ребенка, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
Согласен (-а) на обработку своих персональных данных (либо персональных данных своего ребёнка) МАУДО «Каширская детская школа искусств», расположенным по адресу: 142900, Московская область, г. Кашира, ул. Советская, д. 15 в целях качественного исполнения взаимных обязательств между МАУДО «Каширская детская школа искусств» и ____________________________________________________________________________________
(ФИО совершеннолетнего участника либо законного представитель несовершеннолетнего участника)
Персональные данные о:
1) Ф.И.О.;
2) Дате рождения;
|
|
|
3) Месте обучения;
4) Контактах: номер телефона и E-mail;
5) Информации о документе, удостоверяющем личность (указана выше);
предоставлены добровольно и лично (либо законным представителем)
Я согласен (-а) на обработку своих персональных данных (либо персональных данных своего ребёнка) с использованием средств автоматизации и без использования таких средств в сроки, определенные интересами МАУДО «Каширская детская школа искусств».
Даю своё согласие на совершение следующих действий с моими персональными данными (либо персональными данными своего ребёнка): сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, уничтожение.
В случае неправомерных действий или бездействия оператора МАУДО «Каширская детская школа искусств» настоящее согласие может быть отозвано мной заявлением в письменном виде.
Я информирован(-а) о своем праве на уничтожение персональных данных обо мне (либо о моём ребёнке).
_____________________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи) (дата)
