Стилоидоз лучевой кости (болезнь де Кервена, стенозирующий лигаментоз тыльной связки запястья)

 

Развивается в результате длительной травматизации первого канала тыльной связки запястья и надкостницы шиловидного отростка лучевой кости. Встречается при частом максимальном ульнарном отведении кисти а также отведении 1 пальца (столяры, ткачи, маляры и др.). Заболевание развивается постепенно. Появляются боли в области шиловидного отростка лучевой кости. Может быть иррадиация по всей руке. Боли беспокоят при отведении большого пальца и ульнарном отведении кисти. Болезненность нарастает постепенно. Становится трудновыполняемыми завязывание нитей, письмо. Характерна припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости. Пальпация шиловидного отростка очень болезненна.

 

Стилоидоз локтевой кости

 

Относится к стенозирующим лигаментозам тыльной связки запястья. Процесс связан со стенозированием в области шестого канала. Возникает сужение сухожильного влагалища и развиваются признаки сдавления сухожилий разгибателя кисти и наружной ветви локтевого нерва.

Заболевание возникает при выполнении часто повторяющихся движений рук с максимальным разгибанием и отведением кисти в лучевую сторону. Наблюдается у швей, закройщиц, монтажников и др. Больные жалуются на боль в области шиловидного отростка локтевой кости, усиливающуюся при разгибании и отведении в лучевую сторону. При сдавлении ветви локтевого нерва боль иррадиирует в 4-5 пальцы. Отмечается резкая болезненность при давлении на шиловидный отросток локтевой кости, припухлость тканей в этой области.

 

Деформирующие артрозы

 

   Длительные статодинамические нагрузки на суставы, особенно при вынужденном положении тела, толчки и сотрясение конечностей вызывают развитие дистрофических изменений в хрящевой ткани (артроз) и костной ткани (остеоартроз). Процесс развивается постепенно. Беспокоят боли, ощущение неловкости и хруст в суставе. Боли усиливаются во время физической нагрузки или после неё. Движения в суставе болезненны. Может быть припухлость сустава. Рентгенологически отмечается сужение суставной щели, изменение контуров эпифизов костей, развитие субхондрального остеосклероза и краевых костных разрастаний.

Хронические артрозы пальцев рук (геберденовы узлы) возникают у швей, сортировщиц, упаковщиц при работах с часто повторяющимися движениями пальцев. Заболевание развивается у женщин в возрасте 40-50 лет.

Хронические артрозы крупных суставов профессионального характера (лучезапястных, локтевых, коленных, плечевых) наблюдаются при большой физической нагрузке (кузнецы, грузчики, обрубщики, горнорабочие и др.).

Профессиональные артрозы дифференцируют от артрозов возрастного и обменно-дистрофического характера. Средний

возраст 45-60 лет, распространённость процесса с вовлечением нескольких суставов (полиостеоартроз), симметричность поражения говорит в пользу общего заболевания.

 

Профессиональные бурситы

 

Относятся к первично-хроническим заболеваниям с медленным развитием и отсутствием острого периода (бурсопатия). Патология возникает при длительной травматизации суставов при давлении на надлопаточную область (грузчики), локтевой  и коленный (гравёры, полировщики, плиточники и др.) и значительном объёме движений в плечевом суставе (кузнецы, землекопы, пильщики и др.).

Бурситы характеризуются эластичной флуктуирующей с ровными краями припухлостью слизистой сумки, наполненной серозной жидкостью. Припухлость мало болезненна при пальпации. Заболевание склонно к рецидивам.

 

Лечение болезней опорно-двигательного аппарата

 

1.Нестероидные противовоспалительные препараты.

2.Стимуляторы трофических и регенераторных процессов (витамины группы В, фосфаден, АТФ, гумизоль, алоэ).

3.Миорелаксирующие препараты (седуксен, мепробамат и др.).

4.Физиопроцедуры (токи Бернара, ультразувк, подкожное введение кислорода в область наиболее выраженных мышечных изменений, фонофорез пеллоидддина, общие радоновые и йодобромные ванны электрофорез новокаина, парафиновые аппликации.).

5.Массаж, ЛФК.

6. Оперативное лечение (артроскопия, пункции при бурситах)

ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ

 

Трудоспособность на стадии начальных проявлений, как правило, сохранена. При выраженном болевом синдроме больные признаются временно нетрудоспособными. Длительность нетрудоспособности зависит от динамики патологических проявлений.

При стойком болевом синдроме и наличием в анамнезе рецидивов заболевания рекомендован временный перевод сроком до 2 месяцев на работу не связанную с профессиональными вредностями.

Наличие частых обострений при отсутствии стойкого лечебного эффекта является основанием для рационального трудоустройства больных.

На МСЭК направляют больных, нуждающихся в переквалификации (определение % утраты трудоспособности) и лиц со стойким снижением функциональных способностей в связи с профзаболеванием (установление 3 группы инвалидности).

 

ПРОФИЛАКТИКА

1.Уменьшение нагрузки на нервно-мышечную систему за счёт изменения технологии, малой механизации ручных операций, оптимизации режимов труда и отдыха, рациональной организации рабочего места.

2.Качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.