2018-02-13
1148
| Повышение | Понижение |
| Ожоги Врождённые пороки сердца Хронические заболевания лёгких Дегидратация Эритроцитозы Истинная полицитемия Поликистоз почек и др. | Анемия Хронические инфекции Подавление деятельности костного мозга Лейкоз Лимфома Множественная миелома Разбавление крови (гемодилюция) Беременность и др. |
Показатель гематокрита возрастает при нахождении человека в условиях высокогорья, когда за счет увеличения в крови эритроцитов, вызванного активацией синтеза эритропоэтина, повышается кислородная емкость крови.
Кровяная сыворотка – это надосадочная жидкость, образующаяся после центрифугирования свернувшейся крови. Надосадочная жидкость после центрифугирования цельной крови с добавленными к ней антикоагулянтами (цитратная кровь, гепаринизированная кровь) — плазма крови. В отличие от плазмы в сыворотке нет ряда плазменных факторов свёртывания крови (I — фибриноген, II — протромбин, V — проакцелерин и VIII — антигемофильный фактор А). Плазма — жидкость бледно-янтарного цвета, содержащая белки, углеводы, липиды, липопротеины, электролиты, гормоны и другие химические соединения. Объём плазмы — около 5% массы тела (при массе 70 кг — 3500 мл) и 7,5% всей воды организма. Плазма крови состоит из воды (90%) и растворённых в ней веществ (10%, органические — 9%, неорганические — 1%; в твёрдом остатке на долю белков приходится примерно 2/3, а 1/3 — низкомолекулярные вещества и электролиты). Химический состав плазмы сходен с интерстициальной жидкостью (преобладающий катион — Na+, преобладающие анионы — Cl–, HCO3–), но концентрация белка в плазме выше (70 г/л).
Рассмотрим основные количественные показатели, характеризующие кровь.
1. Объем крови – 5 - 6 л или 6 - 8% от массы тела.
2. Относительная плотность крови – 1,052 – 1,062, в том числе: плазмы – 1,029 – 1,032, эритроцитов – 1,09. Удельная плотность крови зависит от содержания эритроцитов, а в плазме – от концентрации белков.
3. Вязкость крови в 5 раз выше воды, и составляет 5 у.е. Она зависит, главным образом, от содержания эритроцитов. Вязкость плазмы не превышает 1,8-2,2. Она определяется наличием белков и, прежде всего, фибриногена. Увеличение вязкости крови является неблагоприятным прогностическим фактором для людей, страдающих от атеросклероза и предрасположенных к сердечнососудистым заболеваниям.
4. Гематокритное число – соотношение форменных элементов и плазмы крови (см. выше).
5. Белковый состав крови:
Общее количество белка крови 60 - 80 г/л. Различают несколько белковых фракций, выполняющих специфические функции.
· Альбумины (40-60 г/л) обладают высокой коллоидно-осмотической активностью.
· Глобулины a, b, g (20 - 40 г/л) выполняют транспортную функцию для переноса ионов, гормонов, липидов, участвуют в осуществлении гуморального иммунитета (иммуноглобулины - IgM, IgG и т.д.).
· Фибриноген (2 - 4 г/л) - главный фактор механизма свёртывания крови.
Основные белки плазмы крови и их функции
| Название белка | Главные функции |
| Альбумин | Связывающий и транспортный белок (гормоны, аминокислоты, стероиды, витамины, жирные кислоты); образование онкотического давления. |
| α1 - глобулины α1 - антитрипсин | Ингибитор трипсина и других протеаз |
| α1 – липопротеин (ЛПВП) | Транспорт липидов |
| Протромбин | Участие в свёртывании крови |
| α2 - глобулины Плазминоген | Участие в системе фибринолиза |
| α2 – гаптоглобин | Связывание и транспорт свободного гемоглобина плазмы |
| α2 – антитромбин III | Важный эндогенный антикоагулянт |
| β – глобулины β – липопротеин (ЛПНП) | Транспорт липидов (холестерин) |
| Апотрансферрин | Транспорт железа в плазме крови |
| Фибриноген | Участие в свёртывании крови |
| γ – глобулины | Иммуноглобулины (IgA, IgD, IgG, IgM, IgE) |
6. Ионный состав плазмы или сыворотки
Катионы (ммоль/л) - Na+ 132 - 145
K+ 3,5 - 5,5
Ca2+ 2,3 - 2,57
Анионы (ммоль/л) Cl- 100 - 105
HCO3- 23 - 33
фосфаты 0,8 – 1,2
Бикарбонаты – 24 ммоль/л при соотношении бикарбонат/угольная кислота – 18:1; фосфаты – 1 ммоль/л при соотношении двузамещенный и однозамещенный фосфат натрия 4:1.
Согласно правилу Гембла, плазма крови должна быть электронейтральна, т.е. сумма катионов равна сумме анионов.
Ионный состав крови является важнейшим показателем гомеостаза организма. Отклонение от указанных значений приводит к развитию патологических явлений, т.к. ионы обеспечивают нормальную функцию всех клеток организма, в том числе клеток возбудимых тканей, а также обеспечивают необходимое организму осмотическое давление, концентрацию в крови и тканях водородных ионов (рН). Регуляция ионного состава осуществляется с участием различных механизмов – нервных и гормональных в процессе функционирования почек, легких, желудочно-кишечного тракта, потовых желез, что подробно освещается в соответствующих разделах курса физиологии.
