Пациент без сознания

Тема 3.9.2. Осуществление общего ухода за пациентом при нарушениях основных физиологических потребностей.

Лекция

Разработала

преподаватель

Марычева Н.А.

Согласовано

на заседании ЦМК

Протокол №_____

от «___»_______2014г.

Председатель ЦМК

Тупикова Н.Н.

Оренбург 2014 г.

Занятие №11 Лекция

Тема 3.9.2. Осуществление общего ухода за пациентом при нарушениях основных физиологических потребностей.

Студент должен иметь представление:

о рвоте, причинах рвоты,

о проведении катетеризации мочевого пузыря.

Студент должен знать:

- особенности ухода при рвоте; пациент без сознания, в сознании, ослабленный. Возможные осложнения.

- показания и противопоказания и возможные осложнения при промывании желудка;

- показания к применению катетеризации мочевого пузыря;

- противопоказания для применения катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения.

ПЛАН

· Рвота, причины рвоты. Особенности ухода при рвоте: пациент без сознания, в сознании, ослабленный. Возможные осложнения.

· Показания, противопоказания и возможные осложнения при промывании желудка;

· О проведении катетеризации мочевого пузыря.

· Показания к применению катетеризации мочевого пузыря;

· Противопоказания для применения катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения.

Лекция

Рвота - сложный рефлекторный акт с участием мышц желудка, диафрагмы, передней брюшной стенки, а также надгортанника и мягкого неба, результатом которого является извержение содержимого желудка наружу через рот, носовые ходы (необходимо обратить внимание на наличии примесей в рвотных массах: крови, слизи, желчи, не переваренной пищи; рвота цвета «кофейной гущи» свидетельствует о желудочном кровотечении).

Весь этот рефлекторный акт регулируется рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвоте обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз.

Рвота наблюдается при:

· ряде инфекций (скарлатина, тиф и т. п.),

· отравлении (пищевые, медикаментозные, алкогольные, наркотические),

· накоплении в крови токсичных продуктов обмена (рвота при поражении почек),

· у беременных,

· при раздражении брюшины,

· заболеваниях жкт - гастритах, язвенной болезни и других.

Характер рвоты:

· Нет характера

· Съеденной пищей

· Жёлчью

· Застойным содержимым

· Гнойная

· Кишечным содержимым

· «Кофейной гущей» при желудочном кровотечении

· С появлением крови

В ряде случаев рвота освобождает организм от вредных веществ. Рвота может также возникать при сильных волнениях, эмоциях отрицательного характера, является симптомом расстройства центров нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, сотрясения мозга, менингит и т. п.), возникать при раздражении вестибулярного аппарата (например, при морской болезни).

Особенности ухода при рвоте: пациент в сознании, ослабленный,

пациент без сознания.

Цель: оказать помощь при рвоте.
Оснащение: таз, клеенчатый фартук, клеенка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01 % раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ	ПАЦИЕНТ ОСЛАБЛЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ
1) попытаться успокоить пациента; 2) усадить пациента (если позволяет его состояние) и надеть на него клеёнчатый фартук или повяжите салфетку; 3) поставить к ногам таз или ведро;	Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение, во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути Срочно вызвать врача. Убрать подушку Удалить зубные протезы (если они есть). Накрыть клеенкой шею и грудь пациента (или полотенцем) Подставить ко рту почкообраэный лоток
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1) придерживать при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб; 5) после рвоты дать пациенту прополоскать рот водой и помочь ему умыть лицо и вымыть руки; 6) помочь пациенту лечь; 7) унести тазик с содержимым из палаты, но оставить рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу.	Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости). Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Оставить рвотные массы до прихода врача.

Рис. 1 Уход за пациентом при рвоте:

а - положение пациента сидя;
б - положение пациента лёжа.

Осложнения:

· Обезвоживание организма при упорной рвоте, гиповолемия,

· Гипохлоремия (при нарушении водно-солевого обмена), гипокалиемия,гипонатриемия. Эти обменные расстройства приводят к нарушениям сердечной деятельности, функций почек, а иногда и к расстройствам сознания и параличам.

· Длительна и сильная Р. может вызывать образование надрывов слизистой оболочки желудка (чаще всего в области перехода с пищевода на желудок) с массивными кровотечениями — так называемый синдром Маллори — Вейеса.

· У ослабленных лиц (особенно у детей и пожилых), а также у больных с нарушенным сознанием возможна аспирация рвотных масс с последующими дополнительными осложнениями (расстройства дыхания, аспирационная пневмония).

Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка), нужно немедленно сделать следующее: · уложить пациента, приподняв ножной конец кровати; · вызвать врача; · положить на эпигастральную область пузырь со льдом.

· Показания, противопоказания и возможные осложнения при промывании желудка.

При острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых

внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т. д. осуществляют

промывание желудка через толстый или тонкий желудочный зонд. (В то же время

специалисты в области токсикологии считают промывание желудка толстым зондом

небезопасной процедурой).

Промывание желудка проводят и при сужении (стенозе) выходного отдела желудка,

при выделении через слизистую оболочку желудка некоторых токсических веществ, например, мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказаниями для промывания желудка являются: органические сужения

пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелые химические

ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами

(спустя несколько часов после отравления), инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, язвы.

Запомните!Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер.

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд — он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

· О проведении катетеризации мочевого пузыря. Показания к применению катетеризации мочевого пузыря. Противопоказания для применения катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения.

Катетеризация – это введение катетера в мочевой пузырь для выведения мочи с лечебной и диагностической целью.

Показания:

· Выведение мочи при проблеме «Острая задержка мочи».

· Промывание мочевого пузыря и введением в него лекарственных препаратов.

· Взятие мочи на анализ.

· У женщин в определенный период родов.

· Введение контрастных веществ (цистоуретрография)

Противопоказания:

· Травма мочевого пузыря.

· Разрыв уретры.

Осложнения:

· Инфицирование мочевого пузыря (несоблюдение правил асептики и антисептики).

· Травма, кровотечение (грубое, насильственное проведение катетера).

· Уретральная лихорадка (мочевая) - при повреждении слизистой оболочки мочеиспускательного канала быстрым всасыванием в кровяное русло мочи, особенно инфицированной.

· Уреторрагия – кровотечение из уретры вне акта мочеиспускания.

· При резком переполнении мочевого пузыря (1 литр и более) его опорожнение должно происходить постепенно (порциями по 300-400мл с промежутками по 2-3мин.) во избежание быстрой смены давления в нём, что может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротических вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению.

Уретральный катетер – трубка, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Для профилактики внутриболъничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия.

· Вводить катетер, строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.

· Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.

· Держать катетер не дольше, чем это необходимо.

· По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).

· Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприёмником.

· Следить, чтобы система «катетер—мочеприёмник» была замкнутой; разъединять её только в случае необходимости промывания катетера.

· Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.

· При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.

· При необходимости взять пробу мочи для анализа продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспирировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.

· Осторожно отсоединять мочеприёмник, избегая загрязнения соединительной трубки.

· Поддерживать постоянный отток мочи.

· Разместить ёмкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.

· Не пережимать катетер.

· Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом два раза вдень (рис. 11-20).

· Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введённым катетером.

Вопросы для самоконтроля

· Рвота, причины рвоты.

· Особенности ухода при рвоте: пациент без сознания, в сознании, ослабленный. Возможные осложнения.

· Показания, противопоказания и возможные осложнения при промывании желудка;

· Расскажите о проведении катетеризации мочевого пузыря.

· Показания к применению катетеризации мочевого пузыря;

· Противопоказания для применения катетеризации мочевого пузыря.

· Назовите возможные осложнения при проведении катетеризации мочевого пузыря.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

· Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013г.512с: ил.- 386-398с.

· Лекция преподавателя.

Дополнительная:

· Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/Т.П.Обуховец, Т.А.Склярова, О.В.Чернова. – Издание 6-е. – Ростов н/Д:Феникс, 2005 – 505с. – (Медицина для вас) 404-411с.

· Интернет-ресурсы: http://www.radamed.ru/index.php?option=com_contentHYPERLINK "http://www.radamed.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=50&Itemid="&HYPERLINK "http://www.radamed.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=50&Itemid="task=viewHYPERLINK "http://www.radamed.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=50&Itemid="&HYPERLINK "http://www.radamed.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=50&Itemid="id=50HYPERLINK "http://www.radamed.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=50&Itemid="&HYPERLINK "http://www.radamed.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=50&Itemid="Itemid=;

http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/26294/%D0%A0%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0