2020-01-15
446
У новорожденных и детей грудного возраста почка округлая. Поверхность ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с недостаточным развитием коркового вещества в этом возрасте. Дольчатое строение почки сохраняется до 2- 3 лет. Длина почки у новорожденного составляет 4 см, масса почки – 12г. В грудном возрасте размер почки увеличивается примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г. В период первого детства длина почки равна в среднем 8 см, а масса – 56 г.
Рост почек происходит в основном на первом году жизни ребенка.
С возрастом изменяется топография почек. У новорожденного верхний конец почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, а в грудном возрасте (до 1 года) – уже на уровне середины тела XII грудного позвонка. Нижний конец почки находится на уровне нижнего края I поясничного позвонка, у годовалого ребенка – на ½ позвонка выше, что связано с быстрым ростом позвоночного столба. У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5-7 см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.
Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный. Емкость мочевого пузыря у новорожденных равна 50-80 мл. У новорожденного циркулярный мышечный слой в стенке пузыря выражен слабо, слизистая оболочка развита хорошо, складки имеются.
Верхушка мочевого пузыря у новорожденного достигает половины расстояния между пупком и лобковым симфизом, поэтому мочевой пузырь у девочек в этом возрасте не соприкасается с влагалищем, а у мальчиков – с прямой кишкой. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза.
Клубочковая фильтрация достигает уровня относительно соответствующего взрослому человеку к началу второго года, канальцевая секреция и реабсборция к 5-6 месяцу жизни, способность к осмотическому концентрированию мочи к 4-6 месяцу. Проходя через почки, кровь подвергается процессу фильтрации в клубочках. При этом часть плазмы крови и растворенных в ней веществ попадает в полость нефрона (первичная моча). В нефроне часть воды и растворенных в ней веществ всасываются в кровь и почечные лоханки по собирательным трубочкам стекает вторичная моча, которая существенно отличается от плазмы крови по своему химическому составу.
Состав плазмы крови, первичной и вторичной мочи (в %)
| Вещества | Плазма крови | Первичная моча | Вторичная моча |
| Вода | 90-92 | Около 99 | 99-98 |
| Белки, жиры | 7-9 | Нет | Нет |
| Глюкоза | 0,1 | 0,1 | Нет |
| Натрий | 0,3 | 0,3 | 0,4 |
| Хлор | 0,37 | 0,37 | 0,7 |
| Калий | 0,02 | 0,02 | 0,15 |
| Сульфат | 0,002 | 0,002 | 0,18 |
| Магний | 0,0025 | 0,0025 | 0,006 |
| Мочевина | 0,03 | 0,03 | 2,0 |
| Мочевая кислота | 0,004 | 0,004 | 0,05 |
Потери воды организмом через кожу и легкие в сутки (в мл)
| Возраст | Количество, мл |
| Новорожденный | 87 |
| Конец 1-й недели | 100 |
| Конец 1-го месяца | 130 |
| 3 месяца | 180 |
| 5-6 месяцев | 300-400 |
| Конец 1-го года | 500 |
Количество мочи в сутки (в мл)
| Возраст | Количество, мл |
| 1-3 месяца | 170-590 |
| 4-6 месяцев | 250-670 |
| 7-9 месяцев | 175-740 |
| 10-12 месяцев | 240-810 |
| От 1 до 5лет | 600-900 |
Особенности обмена веществ у детей от 1 года до 3 лет
Общее содержание воды в организме индивидуумов различного возраста и пола
(по Керпель-Фрониусу, 1964)
| Пол | Возраст | Масса тела, кг | Сс содержание воды, % от массы |
| - | 14 дней | 3,16 | 76,7 |
| - | 2 мес. | 5,2 | 66,0 |
| - | 6-7 мес. | 8,36 | 61,3 |
Большое количество воды в организме ребенка связано с большой интенсивностью обменных реакций, связанных с ростом и развитием.
Средняя суточная потребность в воде в различные возрасты
| Возраст | Кол-во воды на 1 кг веса (в мл) |
| 3 дня | 80-100 |
| 10 дней | 125-150 |
| 3 месяца | 140-160 |
| 6 месяцев | 130-155 |
| 9 месяцев | 125-135 |
| 1 год | 120-135 |
| 2 года | 115-125 |
Потребность детей и подростков в некоторых минеральных элементах, мг/день
| Возраст | Кальций | Фосфор | Магний |
| До 1 года | 1000 | 1500 | - |
| 1-3 года | 1000 | 1500 | 140 |
Нормы потребностей детей в витаминах
| Возраст | Витамины, мг | ||||||
| А | В1 | В2 | В | В6 | С | D | |
| До 1 года | 1650 МЕ | 0,5 | 1 | 5 | 0,5 | 30 | 500 |
| 1-3 года | 3300 МЕ | 1 | 1,5 | 10 | 1 | 40 | 500 |
Совокупность реакций биологического синтеза, требующих затрат энергии, называется анаболизмом (синтеза белков, жиров, липоидов, нуклеиновых кислот). За счет этих реакций сравнительно простые вещества, поступая в клетки, с участием ферментов превращаются в вещества самого органа.
Катаболизм – расщепление молекул сложных органических веществ с освобождением энергии. Эта энергия поставляется для анаболических процессов. Конечные продукты катаболизма – вода, углекислый газ, аммиак, мочевина, мочевая кислота и другие – удаляются из организма.
Все анаболические и катаболические реакции катализируются и регулируются ферментами – веществами белковой природы.
Аккумулятором и переносчиком энергии в живых организмах является аденозитрифосфорная кислота (АТФ). При расщеплении АТФ под влиянием фермента АТФ-азы выделяется большое количество энергии, которая используется для жизнедеятельности организма.
Минимальный для организма уровень обмена веществ (в условиях относительно физического покоя) называют основным обменом. Основной обмен у детей интенсивнее, чем у взрослых.
Изменение основного обмена у детей
| Возраст | Пол | 1 | 2 | 3 |
| Расход энергии в ккал на 1 кг | Мальчики | 56 | 56 | 51 |
| девочки | 57 | 55 | 48 |
Повышается основной обмен при избыточной функции щитовидной железы и некоторых других заболеваниях. При недостаточности функции щитовидной железы, гипофиза, половых желез основной обмен снижается.
Суточный расход энергии на один килограмм массы тела
| Возраст | 1-3 мес | 3-6мес | 6-12 мес | 2-3 года |
| Расход энергии в ккал на 1 кг | 110-120 | 100-110 | 90-100 | 70-75 |
Энергетическая ценность 1 г белков и 1 г углеводов равна 4,2 ккал или 17220 Дж; 1г жиров – 9,3 ккал или 36060 Дж (Дж – джоуль, единица измерения энергии (теплоты)); 1 Дж = 0,232 ккал; 1 кал = 4,19 Дж; 1 ккал = 1000кал
