Особенности пищеварительной системы у детей от 1 года до 3 лет

У новорожденного ребенка полость рта имеет небольшие размеры, преддверие отграничено от полости рта десневым краем. Губы толстые, промежуточная часть узкая. Щеки округлые, в них хорошо выражено жировое тело.

У новорожденного глотка короткая. Проекция нижнего края глотки у новорожденного находится на уровне между телами III и IV шейных позвонков.

Глоточное отверстие слуховой трубы у новорожденного расположено на уровне твердого неба, близко к небной занавеске, имеет вид щели, зияет. После 2-4 лет отверстие перемещается кверху и кзади.

Пищевод новорожденного имеет длину 10-12 см и диаметр от 0,4 до 0,9 см со слабо выраженными анатомическим сужениями. Наиболее выражено глоточное (верхнее) сужение пищевода.

Расстояние от зубов до кардинальной части желудка у новорожденного равно 16,3 см, в 2 года – 22, 5 см. Просвет пищевода у ребенка 2-6 месяцев составляет 0,8 – 1,2 см.

Мышечная оболочка пищевода у новорожденного развита слабо. Слизистая оболочка у детей до одного года бедна железами.

Продольные складки появляются в возрасте 2-2,5 года.

Желудок новорожденного имеет веретенообразную форму. Кардинальная часть, дно и пилорический отдел слабо выражены, привратник широкий. К концу первого года жизни желудок удлиняется. Объем желудка у новорожденного составляет около 50см³. В конце первого года жизни объем желудка равен 490-500см³, в 3 года – 580-680 см³. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, желудок растянут, особенно в области передней стенки. Значительная часть желудка новорожденного (кардия, дно, часть тела) находится в левом подреберье и прикрыта левой долей печени. Большая кривизна прилежит к поперечной ободочной кишке. С уменьшением левой доли печени желудок приближается к передней брюшной стенке и смещается в надчревную область.

Входное отверстие желудка у новорожденного находится на уровне VIII –IX, а отверстие привратника – на уровне XI-XII грудных позвонков. По мере роста и развития ребенка желудок опускается. Слизистая оболочка желудка у новорожденного относительно толстая, складки высокие. Количество желудочных ямок достигает 720 тыс., к двум годам – 1300 тыс.

Количество желудочных желез у новорожденного около 500 тыс. Их количество у детей быстро увеличивается. У двухмесячного ребенка количество желез достигает 1,8 млн., у двухлетних детей – 8 млн. Мышечная оболочка желудка новорожденного развита слабо.

Кислотность желудочного сока после рождения связана с наличием молочной кислоты. Функция синтеза соляной кислоты развивается с 2,5 до 4 лет. Относительно низкое содержание кислоты в желудочном соке детей дошкольного возраста ведет к снижению его бактерицидных свойств.

Тонкая кишка новорожденного имеет длину 1.2 – 2.8 м. В 2 – 3 года ее длина имеет в среднем 2.8 м. Диаметр кишки к концу первого года жизни составляет 16мм, а в 3 года – 23мм.

Двенадцатиперстная кишка у новорожденного имеет кольцеобразную форму. Начало и конец ее располагаются на уровне I поясничного позвонка. Дуоденальные железы разветвлены слабо. Интенсивный рост желез наблюдается в первые годы жизни ребенка.

У тощей и подвздошной кишок новорожденного складки выражены слабо, железы недоразвиты. Многочисленные ворсинки уже имеются. Мышечная оболочка слабо развита. Интенсивный рост всех структур тонкой кишки отмечается до 3 лет, затем замедляется.

Толстая кишка новорожденного короткая, ее длина около 65 см, отсутствуют гаустры ободочной кишки и сальниковые отростки. Первыми появляются гаустры – на 6-ом месяце, затем сальниковые отростки – на 2-м году жизни ребенка. К концу грудного возраста толстая кишка удлиняется до 83 см.

Слепая кишка новорожденного короткая (1,5см), располагается выше крыла подвздошной кости. Восходящая ободочная кишка короткая, у новорожденного она прикрыта печенью. К 4 месяцам печень прилежит только к верхней ее части.

Поперечная ободочная кишка новорожденного имеет короткую брыжейку (до 2 см). Спереди кишка покрыта печенью. К 1,5 – 2 годам ширина брыжейки увеличивается до 5,0-8,5 см, что способствует увеличению подвижности кишки. У детей 1-го года жизни длина поперечной ободочной кишки составляет 26-28 см.

Нисходящая ободочная кишка у новорожденных имеет длину около 5 см. К году ее длина удваивается.

Сигмовидная ободочная кишка новорожденного (длина около 20 см) находится высоко в брюшной полости, имеет длинную брыжейку. Широкая ее петля лежит в правой половине брюшной полости, соприкасается иногда со слепой кишкой.

Прямая кишка у новорожденного цилиндрической формы, не имеет ампулы и изгибов, складки не выражены, длина ее равна 5-6 см. В период первого детства завершается формирование ампулы.

Мышечный слой кишечника и его пластичные волокна развиты у детей менее, чем у взрослых, поэтому перистальтика у детей слабее, чем отчасти объясняется склонность к запорам.

Пищеварительные соки кишечника уже в первые дни жизни ребенка содержат все основные ферменты.

У новорожденного печень больших размеров и занимает более половины объема брюшной полости. Масса печени новорожденного 135 г, что составляет 4,0 – 4,5% массы тела (у взрослых – 2-3%). Левая доля печени по размерам равна правой или больше ее. Нижний край печени выпуклый, под ее левой долей располагается ободочная кишка. У новорожденных нижний край печени по правой среднеключичной линии выступает из-под реберной дуги на 2,5 – 4,0 см, а по передней срединной линии – на 3,5 – 4,0 см. ниже мочевидного отростка. Иногда нижний край печени достигает крыла правой подвздошной кости.

Желудочный пузырь у новорожденного удлиненный (3,4 см), однако дно его не выступает из-под нижнего края печени.

Поджелудочная железа новорожденного очень мала, ее длина составляет 4-5 см, масса равна 2-3 г. К 3-4 месяцам масса железы увеличивается в 2 раза, к трем годам достигает 20 г. У новорожденного поджелудочная железа относительно подвижна. Топографические взаимоотношения железы с соседними органами, характерные для взрослого человека, устанавливаются в первые годы жизни ребенка.