VII. Дифференциальный диагноз

Доведение дифференциального диагноза является обязатель­ной составной частью диагностического процесса. Существуют два основных варианта проведения дифференциального диагноз: а) нозологический и б) синдромальный. Сущность нозологическо­го варианта дифференциального диагноза является исключение нозологических единиц (заболеваний), имеющих сходную сим­птоматику с предполагаемым у больного заболеванием. Для проведения дифференциального диагноза используют всю имеющуюся в распоряжении врача информацию (анамнез, кли­нику, результаты дополнительного исследования).

При проведении синдромального дифференциального диагно­за в специальной литературе (справочники по дифференциаль­ной диагностике) находят все заболевания, при которых встре­чается выделенный синдром или симптом. В дальнейшем прове­дение дифференциального диагноза не отличается от нозологи­ческого варианта.

VIII. Этиология, патогенез основного заболевания (краткое изложение современного состояния вопроса).

IX. Особенности клиники и течения заболевания у курируе­мого больного. Анализ причин, приведших к заболеванию

X. Принципы лечения основного заболевания

В этом разделе необходимо указать особенности режима, пи­тания, медикаментозной и иной терапии при разных формах за­болевания, разной степени его тяжести. Например, при изложе­нии принципов антибактериальной терапии острых пневмоний необходимо осветить взаимосвязь лечения с возрастом больного, местом его заражения, степенью тяжести заболевания, осо­бенностями клинической и рентгенологической картины заболе­вания. Необходимо описать подходы к определению количества используемых препаратов, выбору доз, продолжительности применения лекарственных средств, сочетаемость препаратов,

XI. Лечение больного с обоснование назначений   В этом разделе истории болезни необходимо назначить боль­ному конкретное лечение, питание и режим. Указать дозы пре­паратов, пути введения.