2020-01-14
119
Общая характеристика учреждения
Муниципальное учреждение здравоохранения «Чаинская центральная районная больница» (далее МУЗ «Чаинская ЦРБ) является юридическим лицом. Учредителем является муниципальное образование «Чаинский район». Юридический адрес: 636400, Томская область, Чаинский раон, с.Подгорное, ул.Лесная, 32.
МУЗ «Чаинская центральная районная больница» является бюджетной организацией; по целям деятельности – не коммерческое; по отраслевой принадлежности – здравоохранение; по размеру – средняя (303 человека); по форме собственности – муниципальное учреждение здравоохранения.
Обладает всеми признаками бюрократической организации:
- четко определенной иерархией;
- системой распределения обязанностей и прав;
- разделением каждой задачи на ряд отдельных процедур;
- жестким требованием исполнения функциональных обязанностей;
- централизованным принятием решений;
- объективным подходом к подбору кадров.
Основной целью создания больницы является оказание специализированной и квалифицированной медицинской помощи населению Чаинского района.
Основными задачами деятельности МУЗ «Чаинская ЦРБ» являются:
- предоставление своевременной и квалифицированной медицинской помощи населению;
- обеспечение бесперебойной работы больницы в целях наиболее полного удовлетворения потребностей граждан.
Исходя, из задач МУЗ «Чаинская ЦРБ» как организация осуществляет, следующие функции:
- оказание услуги медицинской помощи населению;
- ведение учета количества и качества оказываемых услуг;
- осуществление мероприятий по внедрению новых форм оказания медицинской помощи;
- повышение эффективности работы работников, совершенствованию методов организации, улучшению использования производственных фондов, трудовых, материальных и финансовых ресурсов;
- ведение бухгалтерского, финансового, статистического учета.
МУЗ «Чаинская ЦРБ» осуществляет следующие виды деятельности:
- оказание плановой помощи;
- оказание неотложной помощи;
- реабилитация, диспансерное наблюдение;
- санитарно – просветительская работа.
В настоящее время МУЗ «Чаинская ЦРБ» имеет следующие структурные подразделения:
Чаинская центральная районная больница, расположена в с.Подгорном;
Усть-Бакчарская врачебная амбулатория, расположена в с. Усть-Бакчар;
Коломиногривская врачебная амбулатория, расположена в с.Коломинские Гривы;
16 фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в селах района.
Нормативное регулирование организации и осуществления деятельности и управления муниципальным учреждением регламентировано актами, которые могут быть объединены в три группы:
- федеральное и региональное, законодательство регулирующее организацию и оказание услуг медицинской помощи;
- органов местного самоуправления Чаинский район регламентирующее порядок деятельности учреждения;
- МУЗ «Чаинская ЦРБ», регулирующие деятельность внутри учреждения.
Организационная структура управления
Организационная структура в системе управления имеет скелетообразующее значение. Она отражает уровень социально-экономического развития субъекта управления, степень технико-технологической зрелости, формы организации производства и другие объективные признаки развития объекта и субъекта управления.
Организационная структура управления МУЗ «Чаинская ЦРБ» представлена в приложении 1.
Организационная структура МУЗ «Чаинская ЦРБ» относится к экстенсивному типу [9]. По степени формализации является формальной, по степени разделения деятельности на отдельные функции – сложной, по уровням на которых принимается решение – централизованным принятием решений.
Обладает всеми признаками бюрократической организации:
- четко определенной иерархией;
- системой распределения обязанностей и прав;
- разделением каждой задачи на ряд отдельных процедур;
- жестким требованием исполнения функциональных обязанностей;
- централизованным принятием решений;
- объективным подходом к подбору кадров.
1 уровень. Главный врач организует всю работу учреждения и несет полную ответственность за его состояние и деятельность перед государством и трудовым коллективом. Главный врач является высшим должномтным лицом, которое принимает решения по управлению учреждением.
2 уровень. Заместители Главного врача, главный бухгалтер по своим функциональным направлениям организуют и контролируют процесс оказания медицинских услуг населению учреждением, ведут оперативный учет оказанных услуг и финансовых средств для их исполнения. Напрямую подчинены Главному врачу.
3 уровень. Заведующие отделениями, врачебными амбулаториями, лабораторией отвечают за непосредственное оказание медицинских услуг населению, организуют работу на своем участке. Напрямую они подчинены Главному врачу, а так же заместителям главного врача по лечебной части и организационно-методической работе. В подчинении у них находятся врачи, средний и младший медицинский персонал.
Юрист и специалист по кадрам напрямую подчинены Главному врачу.
Организационную структуру управления учреждения можно отнести к линейно-функциональной. В учреждении определены полномочия, выполняемые функции, обязанности, ответственность между управленческими и, так как сказать, производственными звеньями в процессе предоставляемых услуг.
Линейно-функциональная структура вполне обеспечивает достижение стоящих перед учреждением задач.
Стиль управления учреждения можно назвать административным, так как, руководитель единолично принимает решения, опирается на установленную управленческую иерархию, действующую структуру управления и на систему обязанностей и прав работников [9].
Принятие решений
Управление больницей осуществляется Главным врачом в соответствии с
законодательством РФ, Томской области и Уставом учреждения.
Высшим должностным лицом является главный врач, назначаемый и освобождаемый Главой Чаинского района по согласованию с департаментом здравоохранения Томской области.
Управленческие решения принимаемы в МУЗ «Чаинская ЦРБ» можно разделить на 3 группы:
- решения, которые принимает Главный врач и они являются стратегическими, оперативными. Они распространяются на деятельность всей организации, на всех работников;
- решения, которые принимают заместители Главного врача, главный бухгалтер, по функциональным направлениям деятельности учреждения. Эти решения распространяются в целом на учреждение и на работников, которых они курируют;
- решения, которые принимают заведующие отделениями, амбулаториями, лабораторией. Они направлены на организацию и выполнение работы подведомственного отделения и его работников.
Рассмотрим методы, которые используются при принятии управленческого решения на том или ином звене. Начнем с 3 уровня управления.
Заведующие отделений, амбулаторий, лабораторией являются руководителями подразделений, которые непосредственно оказывают услуги медицинской помощи населению. Все рабочие вопросы, связанные с осуществлением процесса предоставления медицинских услуг, они решают на основе личных знаний, умений, опыта, где-то интуитивно.
Главный врач и его заместители, главный бухгалтер при принятии управленческих решений используют следующие методы:
- здравого смысла. Решения принимаются на основе личных знаний, умений, опыта. Этот метод характерен для всех видом управленцев, так как ценность каждого управленца заключается в личных его знаниях, умениях, способностях;
- дерево решений. Из имеющихся вариантов выбираются направления, с помощь которых можно быстрее и с наименьшими затратами времени и финансовых средств решить проблему;
- экономический анализ. Используется Главным врачом, главным бухгалтером и заместителем по экономическим вопросам. Принятие решения невозможно без достоверных информационных данных. Информация о наличии финансовых средств, целевого их использования, расходов учреждения, рентабельности предпринимательской деятельности, направлений использования бюджетных средств помогает принять верное решение. Широко используется при составлении смет расходов учреждения на следующий год, составлении плана работы учреждения на среднесрочную перспективу.
- анализ временных рядов - который позволяет исходя из тенденций прошлого планировать будущее. Активно используется при среднесрочном планировании.
- мнение жюри (или «мозгового штурма»). Используется при решении сложных вопросов, которые требуют знаний в различных областях. Например, при решении вопроса, связанного с комплексным лечением сложного больного.
- метод управления запасами. Для осуществления бесперебойного лечебного процесса МУЗ «Чаинская ЦРБ» должна обеспечивать запас лекарственных средств. На основе экономических расчетов, практики прошлых лет в больнице уже сформирован количественные и качественные характеристики запасов лекарственных средств.
После ознакомления с организационной структурой управления и методами принятия решений можно выделить как положительные, так и отрицательные стороны структуры:
Положительные моменты.
1. Есть структура, состав и соподчиненность отдельных звеньев учреждения.
2. Установлены функции, обязанности, ответственность работников.
3. Организация взаимодействует с внешней средой посредством оказания квалифицированной медицинской помощи.
4. Принимаемые управленческие решения способствуют медленному развитию организации.
Отрицательные моменты.
1. Идет сознательное затягивание принятия управленческих решений.
2. Заместители главного врача не исполняют свои должностные обязанности в принятии организационных управленческих решений.
3. Управленческие решения, принимаемые методом «здравого смысла», не всегда имеют здравый смысл. Например, главным врачом построена водолечебница. Услуги водолечебницы оказываются платно. Ежемесячные убытки от содержания водолечебницы составляют 130 тыс.руб. Хотя услуги водолечебницы не являются профилирующей услугой учреждения убыточны они до сих пор оказываются в угоду личных амбиций.
4. Экономические методы управления персоналом в части заработной платы не направлены на стимулирование мотивации к труду. С 2007 года идет нарушение трудового законодательства в части оплаты труда врачей-дежурантов по оказанию услуг экстренной помощи. Врачам не в полном объеме выплачивается заработная плата, не оформлены трудовые договора.
5. Отсутствие материальной заинтересованности работников в улучшении качества оказываемых услуг.
6. Отсутствует четко организованная прямая и обратная информационная связь между администрацией и работниками. Информация об объемах оказания медицинской помощи в течении года меняется и своевременно не доводится до исполнителей.
7. Отсутствует контроль исполнения управленческих решений главного врача.
8. Нет среднесрочного плана развития МУЗ «Чаинская ЦРБ».
9. Руководство больницы не принимает мер по решению социальных вопросов. В 2007-2010гг. уволилось 8 врачей из-за не решения жилищного вопроса.
Перспектива развития МУЗ «Чаинская ЦРБ» - это сохранить на прежнем уровне и объеме оказание медицинских услуг населению.
В условиях снижения численности населения района, отсутствия производства на территории района, существующего принципа финансирования МУЗ «Чаинская ЦРБ», существующей структурой управления больницей положительной динамики в развитии МУЗ «Чаинская ЦРБ» не будет.
Применение институтов врачей общей практики, семейных врачей в условиях транспортной удаленности населенных пунктов, низкой профессиональной подготовки, слабой специализации бесперспективно.
Причины недостатков в принятии управленческих решений, на мой взгляд, состоят в следующем:
1. Административный стиль руководства ведет усилению власти одного человека. В условиях сельской местности, дефицита рабочих мест, руководители злоупотребляют служебным положением, что ведет к нарушениям законодательства, прав работников, принятию решений противоречащим интересам учреждения.
2. Отсутствие инициативы в принятии решений административных работников в силу личных качеств, интересов.
3. Низкая профессиональная подготовка, управленческих кадров, не соответствие знаний и умений, которые требуются для принятия управленческих решений.
4. Не выполнение должностных обязанностей административных работников.
5. Отсутствие заинтересованности администрации больницы в закреплении кадров.
По форме собственности является муниципальным учреждением здравоохранения. По природе организации является бюрократической системой.
В МУЗ «Чаинская ЦРБ» сформирован экстенсивный тип линейно-функциональной организационной структуры управления.
Стиль руководства – административный.
Принятие решений по управлению учреждением принимает Главный врач МУЗ «Чаинская ЦРБ».
Заместители главного врача принимают решения по соответствующим функциональным направлениям деятельности работников.
При принятии управленческого решения руководители МУЗ «Чаинская ЦРБ» используют метод «здравого смысла», экономического анализа.
Организационная система управления больницы обладает как положительными, так и отрицательными моментами. Отрицательные моменты преобладают. Проанализированы перспективы развития и причины недостатков управления организацией.
