Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Наиболее частое локальное проявление первичного туберкулеза - тубер­кулез внутригрудных лимфатических узлов. Эта форма реже возникает вследствие внутреннего обострения имевшихся туберкулезных изменений во внутригрудных лимфатических узлах. Поражает лимфатические узлы не только корня легкого, но и средостения. Встречается у детей, подростков, взрослых (в возрасте 18-30 лет).

Туберкулезное поражение внутригрудных лимфатических узлов может быть ограниченным и не выходить за пределы капсулы лимфатического узла. Однако в большинстве случаев воспалительная реакция распространяется на клетчатку средостения, трахеобронхиальное дерево, сосуды и нервы, что обуславливает многообразие клинических проявлений.

В зависимости от характера воспалительного процесса и величины лим­фатических узлов различают инфильтративные, опухолевидные и так называе­мые "малые формы" бронхоаденита. Заболевание чаще протекает легко. Про­является небольшими острыми расстройствами. Температура повышается до 37,2°-37,3°С и у многих сохраняется в течение 2-3 недель. У некоторых больных бронхоаденит протекает при температуре ниже 36°С, но с периодическим повышением ее до 37,2-37,6°С. Общие расстройства проявляются кашлем, нас­морком, головными болями и некоторыми симптомами интоксикации (сла­бость, повышенная утомляемость, плохой аппетит и др.). Реже начало острое, температура повышается до 38-39°С, а самочувствие страдает незначительно.

Для бронхоаденита характерна болезненность при надавливании на ос­тистые отростки грудных позвонков (от III до VII). Нередко выявляются сосудистые симптомы: набухание яремных вен, уси­ливающееся при выдохе, и расширение подкожных вен на груди. Туберкулиновые пробы обычно положительные, иногда резко выражен­ные. В начале заболевания в крови отмечается незначительное повышение ко­личество лейкоцитов. При прорыве туберкулезно измененных лимфатических узлов в бронх в мокроте могут быть обнаружены микобактерии туберкулеза. Возможны осложнения бронхоаденита - спадение легкого, вовлечение в процесс плевры, бронхов, а также обсеменение микобактериями легочной ткани.