Признаки заболевания туберкулезом

Небольшие, длительные, стойкие повышения температуры тела - один из ранних признаков туберкулеза. Повышение температуры, как правило, связано с интоксикацией. Лихорадка в первом периоде легочного туберкулеза в боль­шинстве случаев имеет субфебрильный характер. Температура незначительно повышается к вечеру (37,2°) и утром снижается до нормы и ниже, причем раз­ность амплитуд не превышает 0,5°. В ряде случаев повышение температуры бывает кратковременным: начинается около полудня и исчезает в вечерние ча­сы. Однако иногда повышение температуры может произойти и в ночные часы. Чтобы не пропустить этого, необходимо измерять температуру каждые 3-4 ча­са. Изредка рост температуры тела отмечается утром. При острой вспышке ту­беркулеза температура достигает 38-39°С и выше. Наблюдаются случаи и безли­хорадочного развития туберкулеза.

При легочном туберкулезе температура - выраженный критерий актив­ности процесса. При затихании туберкулезного процесса в легких температура постепенно снижается. Иногда и в этой стадии наблюдается периодическое ее повышение. У выздоравливающих больных такие повышения температуры мо­гут сохраняться в течение длительного времени.

Туберкулезная интоксикация  чаще всего выражена реактивными явлени­ями со стороны центральной и вегетативной нервных систем (неврастения, вегетативная дистония), нарушениями кровообращения (тахикардия и гипото­ния), функции желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов (наличие крови в моче, боли, нарушения диуреза и др.). Отмечается повышенная возбудимость - изменчивость настроения, иногда эйфория, нередко склонность к де­прессивным, ипохондрическим состояниям. Влияние интоксикации сказывает­ся и на эндокринной системе, главным образом на функциях щитовидной желе­зы, гипофиза и надпочечников.

При поражении костей, суставов и особенно позвоночника больные зача­стую просыпаются по ночам от сильных болей. Если поражена кожа, возникают туберкулиды (образования величиной до горошины красного цвета с фиолето­вым оттенком, покрытые чешуйками). Пораженные туберкулезом наружные лимфатические узлы характеризуются припухлостью с неизмененной кожей.

 В отдельных случаях, особенно при выраженной интоксикации, туберку­лезное заболевание сопровождается повышением основного обмена (до 20-30 %) и признаками кислородной недостаточности при обширных поражениях легких. У таких больных характерный признак туберкулеза - исхудание. Потеря массы тела связана с ухудшение аппетита, нарушением обмена веществ. Исху­дание у многих начинается очень рано.

Боли в грудной клетке возникают, как правило, при вовлечении в воспа­лительный процесс плевры. Иногда больные жалуются на боли за грудиной при глотании. Эти боли бывают при локализации туберкулезного процесса в области корня легкого и туберкулезном бронхоадените. Появление у больного резких, жестких болей в боку с крайним затрудне­нием дыхания характерно для спонтанного пневмоторакса (самопроизвольного разрыва легкого).

Частым спутником туберкулеза органов дыхания является сухой или с от­делением мокроты кашель. Однако следует отметить, что не менее 1/3 больных туберкулезом не жалуются на кашель. В некоторых случаях у человека на фоне кажущегося полного здоровья возникает кровохарканье - самый тревожный для больного симптом, чрезвы­чайно угнетающий его психику, - свидетельствует об активности туберкулезно­го процесса. Кровохарканье обусловлено увеличением

проницаемости капилля­ров или повреждением сосудов.

Начальные признаки внелегочных форм туберкулеза проявляются как об­щими функциональными нарушениями (следствие туберкулезной токсемии), так и специфическими местными изменениями при поражении того или ино­го органа. Уже в самом начале заболевание дает о себе знать утомляемостью, разбитостью, сонливостью.

Первичные формы туберкулеза

Первичное заражение туберкулезом может заканчиваться спонтанным излечением, но у ряда инфицированных возникают первичные формы туберку­леза - ранняя и хроническая туберкулезные интоксикации, туберкулез внутригруд-ных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс и др. Наи­более часто поражение локализуется в легких (90 % случаев).

Первичный туберкулез чаще всего встречается в детском возрасте (70 % случаев), наблюдается среди подростков(20 %) и взрослых (8-10 %). Возникает обычно при контакте детей с бактериовыделителями, когда в организм ребенка поступают массивные дозы вирулентных микобактерий туберкулеза.

Течение заболевания острое, клинические симптомы сходны с пневмонией. Характерная особенность первичных форм туберкулеза - высокая чувствительность всех тканей и органов к туберкулезным микобактериям и продуктам их жизнедеятельности. Первичный туберкулез протекает с вовлече­нием в процесс всей лимфатической системы, с наклонностью к распростране­нию по всему организму гематогенным и лимфогенным путем. Все это обус­ловливает функциональные расстройства организма. У больных первичным туберкулезом могут возникать воспалительные поражения кожи и глаз очаго­вого и общего характера. Туберкулиновые пробы пышные с выраженной реакцией. Заболевание длительное время сопровождается повышенной или субфебрильной температурой, тахикардией, изменениями состава крови и другими клиническими симптомами.