Суррогаты опийной наркомании

Уксусный ангидрид используется для обработки опия, зависимость формируется после двух введений этого суррогата. В начальном периоде (3-4 месяца) при введении суррогата наступает двигательное возбуждение (постоянно в движении много говорят), нет фантазий, нет благодушия. Абстинентный синдром после регулярного приема развивается через 1-2 месяца: резко выраженная тревога, головная боль, дискомфорт, судорожные припадки.

Отравление кокаином

Кокаин получают из листьев коки (Erythroxylum coca) или синтезируют из экгонина, выделяемого из растительного сырья. Это мощный местный анестетик, он входит в микстуру Бромптона, которая используется для смягчения жестоких болей, сопровождающих последнюю стадию рака. Его стимулирующее действие на центральную нервную систему уменьшает седативный эффект и ослабление дыхания от применения морфина или метадона, используемых в качестве наркотических анальгетиков в составе микстуры Бромптона. Привыкание к кокаину наступает очень быстро.

Действие кокаина, по-видимому, является результатом его способности стимулировать и активизировать эндогенные амины в центральной нервной системе. Он ингибирует поглощение норепинефрина, допамина и серотонина в центральной нервной системе и высвобождает норепинефрин из симпатетических терминалов.

Различают острое и хроническое отравление кокаином. Острое - характеризуется побледнением лица, расширением зрачков, общей слабостью, головокружением, сердцебиением, неправильным пульсом, одышкой. В дальнейшем отмечается резкое расстройство кровообращения и дыхательных функций. Может наступить смерть от паралича дыхательного центра.

Хроническое - наступает постепенно при длительном употреблении препарата. После приема первых доз кокаина появляется легкое головокружение, незначительная боль в голове, вскоре сменяющаяся некоторым повышением активности интеллектуальной деятельности и приятным самочувствием. Возникает графомания, то есть больные пишут много писем, заявлений, с бесконечными рассуждениями и повторениями. Возбуждение длится около 2 часов и сменяется упадком сил.

При кокаиновой наркомании отмечается бред со зрительными галлюцинациями (делирий), очень схожий с алкогольным. Он, как правило, начинается на 2-3 день абстиненции (абстиненция - особое состояние, после полного прекращения приема наркотика) с короткого периода предвестников - плохой сон, подозрительность, настороженность. Затем возникают иллюзии, галлюцинации - зрительные, слуховые.

Больным кажется, что их окружают люди, звери, преобладают мелкие животные - жуки, пауки, клопы, черви, мыши. Им строят угрожающие рожи. Слуховые галлюцинации комментирующего, осуждающего характера. Монологи, диалоги. При последних одни голоса их ругают, оскорбляют, другие - жалеют, защищают. Больные могут ощущать на себе воздействие посторонних сил, электричества, магнитов, космических лучей. На основе этих галлюцинаций формируется вторичный бред преследования, воздействия. Находясь во власти этих переживания, они могут сами нападать на невинных людей, совершать преступления.

На основе зрительных и слуховых галлюцинаций возможен бред ревности. Голоса намекают на измену жены, непристойное ее поведение.

Больной (находясь в больнице) не находит своей палаты, койки, не знает где он находится, не может запомнить числа, дни недели, месяц. Нарушается сон, резко падает аппетит, больные незаметно худеют.

Отравление барбитуратами

В медицинской практике применяется около 30 синтезированных препаратов барбитуровой кислоты. Выделяются метаболиты с мочей, дезактивируются печенью, барбитураты легко всасываются в желудочно-кишечный тракт, действие ускоряется в присутствии алкоголя. Обычно смертельной считается доза люминала около 2 грамм.

Кл иническая картина острых отравлений барбитуратами развивается стадийно, появляется оглушенность, глубокий сон, далее кома, с нарушением функций дыхания и кровообращения: западает язык, обильное слюнотечение, острая сердечно-сосудистая недостаточность, смерть от паралича дыхательного центра. Уровень барбитуратов определяют в крови, в моче, в спинномозговой жидкости. Лечение - срочные реанимационные мероприятия.